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子宫肌瘤对于青春期到生育期的女性来说是比较常见的，约1/3-1/2的女性身上都存在子宫肌瘤。由于没有特别的不适感，很多女性等到备孕的时候，才被告知自己有子宫肌瘤，那么问题来了：子宫肌瘤会不会影响怀孕，又是否需要进行治疗或者手术呢？今天我们就来给大家详细科普，子宫肌瘤那些事儿。什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。子宫肌瘤的发病率很高，在育龄期妇女中患病率高达25%，它可是最常见的妇科良性肿瘤。大家备孕时查出子宫肌瘤，也不是什么奇怪的事儿，想当妈的姐妹大可不必过度紧张。虽然发病率高，但子宫肌瘤发生肉瘤变（可简单理解为“恶变”）的几率极小，仅为0.4~0.8%。没有症状的子宫肌瘤，是不需要治疗的。若是引起了月经异常、疼痛、占位病变（如尿频）、不孕或反复妊娠丢失等症状，那就得做好面对手术治疗的准备了。子宫肌瘤的产生与什么有关？至目前为止，尚不能明确其病因。不过大量临床数据表明，子宫肌瘤的产生与体内雌性激素水平过高有一定关系。另外，还有一些高危因素，与子宫肌瘤的产生有一定的关系，例如初潮年龄小、生育年龄过晚、肥胖、子宫肌瘤家族史、情绪因素等。所以，若是自身存在以上因素，最好重视一下身体检查，以及早发现问题。子宫肌瘤一定会影响怀孕吗？答案是不一定！要根据子宫肌瘤的部位、大小和数目综合考虑！我们把子宫比作一间房子，若肌瘤长在“外墙”上，且往外长，那对宝宝的影响很小。若肌瘤往房间内长，日渐挤压房子，甚至就长在房内，占用空间，那自然会影响生育力。国际妇产科联盟（InternationalFederationofGynecologyandObstetrics,FIGO）关于子宫肌瘤位置的分类系统如下：

▌粘膜下肌瘤（FIGO0、1、2型）

0型（有蒂粘膜下肌瘤）；

1型（无蒂粘膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%）；

2型（无蒂粘膜下肌瘤，向肌层扩展50%）。

▌肌壁间肌瘤（FIGO3、4、5型）

3型（肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5mm）；

4型（肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层5mm）；

5型（肌瘤贯穿全部子宫肌层）。

▌浆膜下肌瘤（FIGO6、7型）

6型（肌瘤突向浆膜）；

7型（肌瘤完全位于浆膜下，有蒂）；

▌宫颈肌瘤（FIGO8型）

其中，对生育有影响的子宫肌瘤有：粘膜下子宫肌瘤：

由于粘膜下肌瘤直接破坏了宫腔形态，影响了宫腔的容受性以及降低了子宫内膜的血供等，使其对女性生育影响较大，在怀孕前必须进行手术治疗。

肌壁间子宫肌瘤：

关于肌壁间肌瘤对生育是否有影响，目前尚存在很多争议。但是，肌壁间肌瘤若影响了宫腔形态，或者宫腔形态正常，但排除了其他不孕因素，或者能够提示肌瘤是不孕的仅有原因，也需要进行手术治疗。

浆膜下子宫肌瘤：

浆膜下肌瘤若影响了输卵管的走向，那么会对生育造成影响，怀孕前也需要手术治疗。

子宫肌瘤的治疗方式目前子宫肌瘤的治疗方法包括以下几种：1.随访观察：用于没有引起不适症状的肌瘤，间隔3-6个月复查一次。2.药物治疗：没有特效药！药物治疗期间可以使肌瘤缩小，但停药后肌瘤又继续增大至原来大小。3.子宫肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能者，术后复发概率高，约1/3需再次手术。4.子宫切除术：适用于无需保留生育功能或怀疑恶变者。总之，子宫肌瘤的治疗决策是因人而异的，需结合年龄、既往生育情况、症状的严重程度，以及肌瘤的大小、位置等若干因素，才能给出建议。所以，不要盲目参考网络上的肌瘤尺寸数据，影响肌瘤治疗的因素太多了。国庆节假期门诊工作安排

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吉安市妇幼保健院

辅助生殖（试管婴儿）科

吉安市妇幼保健院（医院）辅助生殖科创建于年，是吉安地区最早通过国家卫健委人类辅助生殖技术验收评审，唯一可合法正式开展试管婴儿技术的机构。在不孕不育、生殖内分泌紊乱、复发性流产、输卵管性不孕及辅助生殖技术等诊治方面具有了丰富的临床经验，现常规开展夫人工授精、试管婴儿等助孕技术。

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