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患者申某，女，47岁，年8月26日因“绝经5年，阴道出血2年”入院。子宫内膜病理提示：子宫内膜复杂性增生伴部分区域癌变及鳞化。完善相关检查后，8月29日全麻腹腔镜下行腹腔探查术、全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。患者术后恢复迅速，戳口甲级愈合，手术后第六日出院。

子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。流行病学子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，70%～75%的患者为绝经后女性，平均发病年龄约55岁，而近20年间，子宫内膜癌的发病率在持续上升并且呈年轻化的趋势。在我国，子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，已经成为第二常见的妇科恶性肿瘤，约占全部妇科恶性肿瘤的20%～30%。甚至在一些经济较为发达的城市，子宫内膜癌发病率已经跃升至妇科恶性肿瘤的第一位。疾病类型根据子宫内膜癌的发病机制和生物学行为特点，目前将子宫内膜癌分为两大类：Ⅰ型子宫内膜癌又称雌激素依赖型子宫内膜癌，占大多数，预后较好。病人一般较年轻，常伴有高血压、糖尿病、肥胖和不孕等情况。Ⅱ型子宫内膜癌又称非雌激素依赖型子宫内膜癌，肿瘤恶性度高，预后不良。多见于老年体瘦的女性。典型症状1、阴道流血90%子宫内膜癌的主要症状为各种异常阴道流血。绝经后阴道流血：为子宫内膜癌的主要症状，在肿瘤的早期阶段即可出现，量一般不多。月经紊乱：未绝经患者可表现为各种出血性月经紊乱、月经淋漓不尽甚至阴道大量出血。2、阴道异常排液早期可表现为少量浆液性或血性分泌物。晚期发生局部感染、坏死，可排出恶臭的脓血样液体。伴随症状多为下腹隐痛不适，晚期浸润周围组织或压迫神经时可出现下肢或腰骶部疼痛。晚期患者还可出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

内膜癌的预防

由于绝大部分子宫内膜癌的发生与卵巢排卵功能不良、不良的生活方式和饮食方式等环境因素有关。因此，有效去除导致内膜癌的高危因素是预防子宫内膜癌的最好措施。对于排卵功能障碍月经失调的妇女，宫腔内曼月乐环放置、口服避孕药或孕激素后半周期治疗可有效保护内膜预防内膜病变发生；保持健康的生活方式和饮食方式，管住嘴、迈开腿、控制体重、治疗糖尿病和胰岛素抵抗等内科合并症等都有助于预防内膜癌的发生。

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