凌晨3点51分，陆军特色医学中心（医院）妇产科接到急诊科紧急呼叫——

一名怀孕26周的患者情况危急！已休克！

妇产科医护人员迅速赶到病房，立即准备好心电监护、抽全套血、准备静脉通道。

检查提示：

胎心消失！孕妇血压60/30mmHg，心率次/分，神志清楚，烦躁，面色苍白，腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛。

立即呼叫床旁B超，联系手术室！

检查提示：

胎心消失，孕妇上腹部大量腹腔积液。

立即腹腔穿刺！

B超定位下腹腔穿刺，上腹部穿出暗红色不凝血5ml。

立即推往手术室！

妇产科医护人员快速转运至患者到手术室，麻醉医生早已严阵以待，手术迅速开展。术中，发现患者腹腔内血块及积血ml，探查子宫底不完全破裂，阑尾未见明显异常。孕妇体重51公斤，腹腔内出血几乎是全身血液的一半。幸而抢救及时，患者得以脱离生命危险。

妇产科提醒：

这是一位典型的妊娠期子宫破裂患者，具备经典的临床症状和体征：

怀孕中晚期、有子宫手术史并伴剧烈腹痛、脸色发白、口干、出汗等休克症状；查体血压下降,脉搏加快/min,胎心、胎动消失；血常规可见血红蛋白降低、B超发现大量腹腔积液等。

患者1年前因“输卵管间质部妊娠”做过子宫手术，术后医生告诉患者必须严格避孕2年以上，患者未遵医嘱，且孕期和此次就诊过程中均没有向医务人员提供既往病史（1次中孕引产胎盘植入史，1次宫外孕手术史），导致耽误治疗的最佳时间。

妊娠期子宫破裂为产科严重并发症，是导致母婴死亡的原因之一，国内报道发生率为1.4‰，因此早期明确诊断对于挽救母亲的生命来说至关重要。

划重点

孕前和早孕期就诊时一定要向您的产科医生如实提供您的病史；

孕期一定仔细遵医嘱，除孕期相应的产前检查外，还应配合医生做好瘢痕评估；

警惕腹痛症状，如有腹痛、阴道流血等产科不适症状请务必及时就诊。

文字：黄畅晓

编辑：王奕璇

美编：王奕璇

校对：王琼

审核：罗进