北京白癜风医院地图 https://m.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/map.html

转自：爱飞优超声

作者：周露璐李媛徐东贺晶

浙江大学医院超声科

进行经腹及经会阴两种方式扫查，通过多切面反复扫查确认有无开裂、肌层消失之处，保存显示最薄处肌层的纵切面超声图像，并测量低回声部分厚度不包括回声偏强的膀胱壁，多次测量取最小值，并详细记录超声所见、胎儿基本情况等。

充盈膀胱后经腹扫查可以较清晰、明确地观察子宫前壁肌层，放大图像后测量低回声部分厚度

孕28周，可分辨内口上方瘢痕(↓↓)，局部肌层明显薄于周边肌层，可见“凹陷”。

术前超声提示局部肌层消失(↓↓↓)．术中证实子宫先兆破裂，浆膜层完整，可见宫腔内容物

研究结果显示，88．3％的病例超声扫查无法明确瘢痕的位置，这与相关报道类似。87．2％的检查经腹部优于经会阴，可能是因为大多数病例子宫肌层最薄处高于孕母耻骨联合，对于这些病例若只进行经会阴扫查可能会因扫查范围较小而未能显示肌层的最薄处或因最薄处位于超声远场而造成测量误差。但也有12．8％病例经会阴扫查效果更佳，分析其原因可能是子宫肌层最薄处接近宫颈内口。

所以，对于剖宫产术后再次妊娠时子宫肌层的超声扫查方式应首选充盈膀胱后经腹部扫查，尽可能大范围地观察子宫前壁下段肌层以明确有无薄弱处，如果在腹部扫查过程中发现测量困难时，则应增加经会阴扫查。

2例术前超声提示子宫局部肌层消失，在术中证实为子宫先兆破裂。但也有术前过度诊断和估计不足的情况，其中有2例术前超声提示局部肌层几乎消失，但术后诊断为局部肌层较薄，未能见胎发或宫腔内容物，分析其原因，可能是因为超声扫查时子宫有收缩，肌层张力较高，瘢痕处肌层受牵拉变薄造成扫查时超声未能观察到明显肌层回声所致；1例术前提示肌层厚度1．8mm，在术中提示为子宫先兆破裂，结合其病史分析原因可能是术前已有规律的宫缩造成，这与相关报道可符合。

版权声明：本文为转载，且明确注明来源，版权归原创者所有，如有侵权请联系我们妥善处理。