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子宫内膜癌（EC）仍然是发达国家中最常见的妇科恶性肿瘤。年，澳大利亚有名女性诊断患有子宫癌，其中95％为EC。同年，有名女性死于该病。根据目前的趋势，由于易感性危险因素（特别是肥胖）的患病率增加，预计EC的发生率将显著增加。在EC的管理中，标准化和可靠的围手术期肿瘤生物标记物将大大增强风险评估的可能性。对于人附睾蛋白4（HE4）的研究越来越多，并且越来越多的证据表明EC患者中HE4水平升高可能与子宫深肌层浸润和预后不良有关。

研究目的：评估血清HE4水平在EC中作为预测性生化标志物的价值。血清HE4水平连同术前磁共振成像（MRI）和术中冰冻切片评估，以确定是否可以单独应用血清HE4，或者与其他术前和术中方法一起使用，以指导早期EC的治疗选择。

一项单中心前瞻性研究，纳入例经组织学证实为EC的患者。所有患者术前均进行HE4和CA水平测定，并进行磁共振成像（MRI）以评估肌层浸润深度，淋巴结状态和肿瘤大小。寻求血清HE4水平，CA水平，MRI表现与术中冰冻切片与肿瘤类型，分级和分期之间的相关性。

结果显示，具有高风险肿瘤临床病理特征的患者血清HE4水平升高，包括高级别，晚期，肌层浸润，特殊组织学亚型和淋巴脉管浸润（LVSI）。对于以上所有参数，高危和低危之间的血清HE4水平差异具有统计学意义。

尽管中位HE4和CA水平均较高，但血清HE4水平与高危因素之间更具关联性。术前病理为低级别病变且HE4水平低（70pmol/L）的患者在最终的组织病理学上显示出低危病变的可能性为86.8％。相比之下，术前MRI或术中冰冻切片结合活检病理显示相似的可能性分别为86.2%和87.7%。

71例接受淋巴结评估，其中有7例确定有淋巴结转移。在前哨淋巴结的超分期中发现2例患者发生了宏转移，5例患者发生了微转移，其中3例淋巴结微转移患者活检提示低级别病变且血清HE4均70pmol/L，而其余4例患者则活检提示高度病变和/或血清HEpmol/L。两例患有大的淋巴结转移的患者血清HE4水平均70pmol/L.

结论提示，血清HE4水平与子宫内膜活检病理联合使用，相较于血清HE4水平与术前MRI和术中冰冻切片，在低危病变的组织病理学中显示出相似的预测性。鉴于术前基于血清的测定可能是侵入性最小，资源占用最少且最具成本效益的方法，因此作为分类工具意义重大。zsq1