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多年来的研究发现，子宫内膜异位症会影响女性生育的所有环节，大量基础临床研究证实其生理病理影响机制，如影响卵子质量、精卵结合、胚胎着床以及妊娠后早期胚胎的质量等，甚至导致妊娠后流产与早产等。

子宫内膜异位症是一种长在女性身体里的荆棘。

多年来的研究发现，子宫内膜异位症会影响女性生育的所有环节，大量基础临床研究证实其生理病理影响机制，如影响卵子质量、精卵结合、胚胎着床以及妊娠后早期胚胎的质量等，甚至导致妊娠后流产与早产等。那么，子宫内膜异位症该如何助孕和治疗呢？

要不要手术？还是直接怀孕？

下面让我们看看内异症专家——冒韵东教授的看法吧。

现在，随着诊断技术的提高，出现了一系列先进的影像学检查仪器，如高分辨率超声、MRI等。通过这些现今的技术，我们在临床中发现了很多没有症状、被忽略的子宫腺肌病患者，甚至有些患者才20多岁，没有结婚、生育。对于这类患者，要建议其尽早结婚，完成生育，如婚后一年未孕，建议其尽早接受医疗干预。由于病灶广泛，子宫腺肌病手术治疗效果不佳，一般考虑药物治疗。然而，对于局限性腺肌病或子宫腺肌瘤患者，手术治疗效果一般较好，且术后大部分患者可获得较好的妊娠结局。如手术后试孕半年，患者仍未自然受孕，辅助生殖是很好的助孕手段。因此，对于这类病人，一定要早发现，早诊断，早治疗，尽早结婚、完成生育。其治疗手段可以是药物治疗，也可以是药物与手术并行，同时尽早帮助患者怀孕，完成生育后再处理盆腔疼痛问题。生育问题解决后，疼痛的治疗，相对而言比较容易，如宫内放置曼月乐环，可以很好地缓解盆腔疼痛症状，延缓疾病进程。但对于严重的子宫腺肌病，不管是手术治疗还是药物治疗，怀孕都是非常困难的。临床上用于子宫内膜异位症的药物种类很多，如GnRH-a、短效口服避孕药、孕激素类药物、达那唑等。个人认为GnRH-a效果比较确切，短效口服避孕药也可以用于维持治疗，但疗效相对GnRH-a来说弱一些。因此，对于有生育要求的内异症病人，建议先用GnRH-a治疗，完成疗程后，可以改为短效口服避孕药维持，效果会更好。

专家简介

冒韵东教授，医学博士，主任医师，妇产科学副教授，硕士研究生导师现任南京医院/医院/江苏省妇幼保健院临床生殖医学中心副主任。从事妇产科学/生殖医学临床、教学及科研工作27年。主要从事妇科及生殖内分泌，不孕症，子宫内膜异位症（子宫腺肌病），妇产科超声，辅助生殖技术及腹腔镜手术等的临床和科研工作。主持及参与多项部、省及卫生厅科研课题。在国内外核心期刊发表论文50余篇，参编专业教科书及专著多部。现任中国性学会性医学专业委员会常委兼生殖学组副组长，江苏省中西医结合学会生殖医学分会秘书长，中华医学会妇产科学会华东地区内镜学组委员，中华医学会妇产科学会江苏省妇科内镜学组秘书，江苏省医学会医学遗传学分会委员。美国妇科内镜学会会员，美国生殖医学会会员，欧洲人类生殖与胚胎学会会员。江苏省生殖健康与不孕症医疗质量控制中心副主任。

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