年7月28日，“年子宫内膜异位症诊治巡讲子宫内膜异位症治疗俱乐部”启动会在首都北京召开。这是由中国医药教育协会妇科专业委员会主办，医院、首都医科医院、医院、首都医院医院联合举办的系列学术活动，将于年7月至12月开展四场巡讲会。

子宫内膜异位症治疗俱乐部由医院周应芳教授、首都医科医院卢丹教授作为创始人发起成立，特邀首都医院黄晓武教授，由医院彭超教授、医院祝洪澜教授、首都医院肖豫教授、首都医科医院王玉教授担任执行秘书。妇产科在线作为会议技术支持/合作媒体，为您带来会议精彩报道。

启动会专家致辞

俱乐部执行秘书王玉教授主持启动会子宫内膜异位症作为育龄期女性中患病率较高的疾病，严重影响患者的生命质量。但受限于医生自身的经验与诊疗环境，內异症患者的诊治和管理存在极大差异。大数据显示，自以来，针对子宫内膜异位症已发表1万余篇文献。在论文数量中，美国第一，中国第二，意大利、法国和日本分别位列第三、第四和第五位。但是，国内高质量论文发表仍是亟待解决的问题！鉴于当前我国子宫内膜异位症诊疗临床和科研的现状，周应芳教授和卢丹教授作为创始人发起成立子宫内膜异位症治疗俱乐部，由彭超教授、祝洪澜教授、肖豫教授、王玉教授担任俱乐部执行秘书。俱乐部致力于规范子宫内膜异位症的手术治疗（包括术前术后管理、术式经典案例），聚焦內异症最新文献、科研进展，探讨规范化的疾病管理流程。俱乐部由中国医药教育协会妇科专业委员主办，医院、首都医科医院、医院、首都医院承办，妇产科在线和拜耳医药保健有限公司协办。俱乐部采用推荐制吸收成员，要求年龄25~45岁，由创始人或秘书推荐加入。俱乐部创始人周应芳教授致辞子宫内膜异位症发病率高，治疗方法多，但多为经验治疗，真正循证治疗不够充分。此外，医生之间交流的机会也不多。为了促进大家的学习交流，互相分享一些技巧、经验乃至教训，同时，也为了及时了解和推广一些国际前沿的资讯，由中国医药教育协会妇科专业委员会作为主办方，先由医院、首都医科医院、医院、首都医院牵头成立子宫内膜异位症治疗俱乐部。俱乐部计划在今年举办四期活动，以线下线上相结合的形式，包括学术讲座、研究解读、病例分享、面对面讨论等环节，以高起点、新知识、持续发展的理念，在之后逐渐吸收更多成员，惠及全国各地的医生和患者。在此欢迎全国的同道积极参与，也预祝俱乐部越办越好，会议取得圆满成功。俱乐部创始人卢丹教授致辞感谢拜耳公司和妇产科在线的支持，让我们可以共聚一堂，讨论子宫内膜异位症的诊疗问题。子宫内膜异位症不只困扰着患者，也困扰着医生，每位患者的情况都不尽相同，也会有很多棘手的问题，希望大家能够将这些案例、经验拿来在俱乐部分享、探讨，共同学习和进步。也希望更多年轻医生加入我们，促进国内子宫内膜异位症诊疗事业的发展。

学术讲座

卢丹教授：地诺孕素在卵巢内异囊肿患者术后长期药物管理中的应用首都医科医院卢丹教授介绍，卵巢内异囊肿会诱发炎症反应、纤维化、氧化应激，造成卵巢皮质结构受损、卵子凋亡和早卵泡坏死，原始卵泡池被消耗，内异囊肿周围卵巢组织的卵泡总数下降，卵巢储备功能减低。卵巢内异症手术是一把“双刃剑”，在提高妊娠率的同时，可造成卵巢损伤，且术后易复发。卵巢内异囊肿患者长期管理新模式要求，制定全程管理方案，最大化药物管理，减少复发，保护生育力。多国指南推荐术后采用激素治疗维持手术获益，地诺孕素获一线或A级推荐。卢丹教授还分享了两则病例。病例一是一位28岁女性，无生育史也无生育要求。6年前因“右卵巢子宫内膜异位囊肿（直径10cm）、左卵巢畸胎瘤6cm、双侧输卵管积水”行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术+双侧输卵管切除术，术后GnRH-a治疗6个周期，术后未定期复查。术后5年发现卵巢囊肿复发，直径约9.5cm，痛经症状不明显，无生育要求，口服地诺孕素2.5mgQD治疗。治疗期间复查激素、肝功能等指标，均未受到影响。服药一年半时囊肿缩小到2~3cm，证实地诺孕素抑制病灶的疗效和长期使用的安全性。病例二是一位31岁女性，无生育史，6年前因“右卵巢子宫内膜异位囊肿（直径8cm）”于外院行经阴道囊肿穿刺术，1年前因痛经进行性加重来诊，VAS评分9分。妇科检查穹隆可及触痛结节，子宫稍大，活动欠佳，无压痛；双附件区增厚，周围囊性包块包绕于子宫两侧后方，右侧附件区压痛明显。坚持用药，卵巢囊肿体积较前明显缩小，子宫体积较前略缩小，子宫腺肌瘤体积无明显改变，闭经和腹痛症状明显缓解。地诺孕素是专为内异症患者研发、目前唯一同时具有19-去甲睾酮和孕酮衍生物特性的人工合成孕激素，能够通过中枢和外周双通道有效缓解疼痛、抑制异位病灶生长。且地诺孕素不降低卵巢储备功能，可以控制雌激素在治疗窗水平，不增加更年期样反应，使用5年对肝脂代谢无明显影响，适合长期使用。盛洁教授：子宫内膜异位症药物治疗及地诺孕素临床病例分享首都医科医院盛洁教授介绍，子宫内膜异位症主要表现为疼痛、不孕及结节或包块等，极具侵袭性和复发性，是一种需要终生管理的慢性疾病。药物治疗是内异症患者管理的一个重要方面，包括环氧合酶抑制剂、性激素类药物、GnRHa、孕激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等。孕激素是指南推荐的一线药物治疗，通过负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低血清雌激素水平，引起子宫内膜蜕膜样改变，异位子宫内膜病灶萎缩，并发挥抗炎、抗血管生成的作用。盛洁教授也分享了多则病例。病例一是一位34岁女性，不孕、严重性交痛、经期盆腔痛、排便痛、肛门坠痛2年，查及距离肛门5cm有痛性结节（直径超3cm），CA轻度升高，超声及磁共振成像（MRI）提示直肠阴道隔DIE，病灶直径超3cm，多次经后穹隆取卵行IVF-ET失败，转医院均拒绝为其手术，后行聚焦超声治疗，无效；年初开始服用地诺孕素至今，当月症状缓解，现无疼痛。病例二是一位42岁女性，经期腹痛、排便痛、肛门坠痛，伴非经期盆腔痛、性交痛一年余，查体阴道后穹隆、直肠阴道隔可及触痛结节（直径2cm），双侧骶韧带触痛结节，左附件可及3cm囊性包块，触痛、固定不活动，CA轻度升高，超声及MRI提示左卵巢子宫内膜异位囊肿、直肠阴道隔DIE病灶，予地诺孕素口服，当月症状改善，至今服用8月，疼痛消失。病例三是一位24岁女性，无性生活，继发痛经一年半，加重一个月，末次月经前一天开始腹痛严重于外院就诊，超声提示左附件区囊肿，直径5.9cm，外院诊断左卵巢子宫内膜异位囊肿。考虑患者十分年轻，出于保护生育力、减少复发和手术损伤的考虑，建议开始地诺孕素口服，1~2个周期后复查，为患者争取最佳获益。地诺孕素兼具19-去甲睾酮和孕酮衍生物特性，产生强效孕激素效应，血浆半衰期相对短，约9~10小时，口服生物利用度高，不在体内蓄积，对肝影响小，具有良好的治疗耐受性。相比同类药物，地诺孕素的副作用更少，可长期使用，保证疗效。祝洪澜教授：真实世界长期使用地诺孕素治疗子宫内膜异位症的结果——VIPOS研究VIPOS研究是在欧洲批准地诺孕素上市后启动的研究，旨在调查地诺孕素2mg长期使用的安全性。研究对患有子宫内膜异位症的女性进行了长达7年的随访，提供了关于地诺孕素2mg长期使用的有价值的真实数据。医院祝洪澜教授为大家详细解读了地诺孕素的长期（≥15个月）和短期（＜15个月）应用的安全性数据。研究中，长期和短期服用地诺孕素在安全性方面没有观察到差异，地诺孕素显示了良好的安全性和耐受性，证明患者能够持续接受地诺孕素15个月或更长时间的长期治疗。研究为子宫内膜异位症患者的长期治疗提供了进一步的信息，有助于患者和医生选择合适的子宫内膜异位症药物。

嘉宾讨论

学术讲座之后，周应芳教授、卢丹教授、黄晓武教授、盛洁教授、彭超教授、祝洪澜教授、肖豫教授、王玉教授、付凤仙教授以及在座的俱乐部成员就子宫内膜异位症患者药物治疗的有关经验进行了分享交流，探讨了地诺孕素的适应证、疗效、用法用量和对生育力影响等问题，现场学习交流氛围浓厚，与会者皆收获满满。

声明：本文由妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明来源。

点分享

点收藏

点点赞

点在

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇