分泌雌激素的卵巢肿瘤

患分泌雌激素的卵巢肿瘤患者，其最常见的是颗粒细胞瘤患者，分泌过多雌激素，致子宫内膜非典型增生，可能是患子宫内膜恶性肿瘤的高风险人群。同时几乎所有颗粒细胞瘤均为抑制素α和P芳香化酶阳性表达，因此检测血清中抑制素α和P芳香化酶的表达，或许可以作为该类患者早期发现子宫内膜癌的生物学指标。

他莫昔芬

他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，是抑制乳腺癌的药物，但长期口服他莫昔芬与子宫内膜发生病变可能相关，可能是由于其雌激素激动作用上调了多种信号通路，但是具体作用机制尚不确定。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉在女性人群中发生率为7.8-34.9％，恶变率约为2.73％，且绝经后、有临床症状的患者恶变率高于绝经前、无症状患者，在子宫内膜厚度≥10.8m和体重指数≥32.5kg/m2的患者中，恶变风险分别增加5.5倍和3.5倍。因此，对于存在上述因素的患者，应严格随访，必要时早期进行手术治疗，但子宫内膜息肉的自然病程未知，导致其恶变的因素及机制仍未完全阐明，故子宫内膜息肉切除术的常规适应证尚不清楚。

子宫内膜增生

研究表明子宫内膜活检为复杂性非典型增生、合并糖尿病、年龄越大及体质指数越高等因素均为其恶变的独立风险因素。因此，临床应警惕子宫内膜增生的患者，尤其结果为复杂性非典型增生的患者，应早期行癌变筛查，及早进行干预。

肠道及阴道微生物群

上述已提及肥胖是子宫内膜癌的确定风险因素，但研究发现肥胖个体中胃肠道微生物群的多样性下降，这种改变考虑与肥胖相关，可能引起子宫内膜癌的发展；微生物还会影响循环和排泄雌激素水平，所以微生物群的紊乱可能导致雌激素驱动子宫内膜癌的发生发展。

虽然目前有关子宫内膜癌的风险因素研究较多，但风险预测还缺少系统、全面的评分方法，临床还需有经验的医师对具有上述风险的患者进行综合评估，进行相关的健康宣教及干预措施。

参考文献：奉容花,魏林珍,王海琳.子宫内膜癌的发病相关风险因素研究进展[J].医学综述,,26(8):-,.DOI:10./j.issn.-..08..