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苓桂肌瘤方*

组成：桂枝、丹皮、赤芍、桃仁各15g，茯苓45g，柴胡、红参（另炖）、灵脂、甘草各10g，大贝15g，土鳖虫10g，生水蛭、山甲各6g，蜈蚣2条（上三味研粉黄酒冲服）。

另可随症加入：香附、当归、益母草、泽兰、丹参、川牛膝、姜枣等。

方解：桂枝茯苓丸缓攻癥积，红参、五灵脂扶正化瘀，虫类（土鳖虫、生水蛭、山甲、蜈蚣）入络搜剔，柴胡疏达肝气，大贝消痰软坚。

功用：扶正化瘀，化痰通络；治疗子宫肌瘤。

应用经验：此方为李可治疗子宫肌瘤效方，“以上法治子宫肌瘤17例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈”。凡瘀积重，面色暗黑，眼有黑圈，环口一圈紫暗，手足心、前胸后背发热者，为血瘀发热，加酒大黄10～15g，三五日即退，此即大黄?虫丸意。正虚加党参、灵脂，虚甚者用红参。4种虫类药，软坚散结，化瘀力强。生水蛭为破瘀第一要药，破瘀血不伤新血。

可视瘤体之大小，病程之久暂，用3～6g。炮甲珠穿透走窜之性无微不至，凡血瘀血凝皆能开，且有升高白血球作用，寓补于攻，妙用无穷。冲任隶属于肝，血瘀者气必滞，加柴胡疏达肝气。大贝消痰软坚，缩短病程。

另拟丸方缓攻方：桂枝茯苓丸各30g，归须、土鳖虫、大贝、炮甲珠各30g，太子参60g，灵脂30g，生水蛭15g，蜈蚣30条，制成10g，蜜丸，每次1丸，3次/日。

案例：燕某，44岁，年7月13日初诊：经晋中二院妇检，确诊为于宫肌瘤（9cm×8cm），建议手术切除，患者畏惧，特来门诊求治。腹诊：少腹胀大如怀孕5月状，脐下有拳头大之圆形肿物。

痛经5个月，每月经行不畅，色黑稠黏，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形癥积，已非一日，予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之：桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g，茯苓45g，柴胡、红参（另炖）、灵脂、士鳖虫、甘草各10g，大贝15g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2条（研粉黄酒冲服），10剂。

8月11日二诊：少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治：桂枝15g，茯苓45g，赤芍25g，桃仁、丹皮各15g，坤草、归须、丹参各30g，柴胡、酒香附、泽兰叶各12g，川牛膝30g，甘草10g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣1条（研粉黄酒冲服），鲜姜5片，枣10枚。

8月16日三诊：上方连服3剂，经行畅通，下瘀块甚多，少腹如孕之状已消，腹痛已除。近日白带多，脉舌如前。予初诊方5剂，加生山药30g，车前子10g（包）。

8月31日四诊：少腹平软如常人，丸方缓攻：桂枝茯苓丸各30g，归须、土元、大贝、炮甲珠各30g，太子参60g，灵脂30g，生水蛭15g，蜈蚣30条，制成10g蜜丸，每次1丸，3次/日。9月16日五诊：丸药服约过半，超声探查，子宫5cm×8cm×5cm，肌瘤基本消失。（《李可经验专辑》）