（替代.08第96号）

推荐摘要

基于良好和一致科学证据的推荐（A级）促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，无论是否同时反向添加，都可推荐用于子宫肌瘤相关的子宫异常出血（AUB-L）的短期处理，包括子宫肌瘤引起的子宫增大以及作为其他处理策略的中间桥接治疗。子宫动脉栓塞术（UAE）是治疗子宫肌瘤的一种介入性方法，可推荐用于有意愿保留子宫的患者，关于生殖结局的影响可用数据有限。当选择子宫切除术作为有症状子宫肌瘤手术治疗的选择时，尽可能推荐最微创的途径，如可行，阴道入路是微创途径的首选。基于有限或不一致科学证据的推荐（B级）口服促性腺激素释放激素拮抗剂伴反向添加可考虑用于治疗AUB-L长达2年。52mgLNG-IUD可考虑用于治疗AUB-L。氨甲环酸可考虑用于治疗AUB-L。腹腔镜下射频消融视为一种微创方法用于要求保留子宫的症状性平滑肌瘤患者，但应告知关于生殖结局的影响可用数据有限。对于有意愿保留子宫或有妊娠计划的症状性平滑肌瘤患者，子宫肌瘤切除是一种手术治疗选择，应告知复发风险。当选择子宫肌瘤切除治疗有症状子宫肌瘤时，在可行和适当情况下，应考虑采用微创方式。对于无妊娠计划或不希望保留子宫的患者，建议将子宫切除术作为治疗子宫肌瘤相关的AUB-L和压迫症状的最终治疗选择，并对其长期健康风险进行咨询。主要基于共识和专家意见的推荐（C级）对于无症状或不希望干预的子宫肌瘤患者可以考虑期待治疗。对于无子宫肌瘤的经期严重出血患者，使用联合激素避孕和单用孕激素可减少经期失血，可作为初始治疗的合理选择，52mgLN-IUD可以更有效地减少经期失血。在治疗子宫肌瘤合并经血过多患者时，联合使用激素和仅使用孕激素也是一个合理选择，但支持的直接数据有限。

图.FIGO异常子宫出血系统2分类系统

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