警惕“宫颈机能不全”

有一种“早产”是在孕中晚期无痛性的胎儿娩出，这样情况无法生育健康的宝宝。宝宝如同坐着“滑梯”提前从子宫排除，如果反复出现这种情况，要警惕“宫颈机能不全”。

什么叫宫颈机能不全？

宫颈机能不全又称宫颈内口关闭不全，是指孕中期或孕晚期发生无痛性宫颈扩张、胎膜早破或者轻微的宫缩引起胎儿娩出而导致终止妊娠。

什么原因可导致宫颈机能不全呢？

首先，流产时宫颈机械性扩张，分娩、引产造成的宫颈裂伤，宫颈锥切术、宫颈环形电切除术（LEEP）等导致的宫颈括约肌功能的完整性受损均为宫颈机能不全的高危因素。

另外，宫颈组织结构缺陷和孕期宫内持续增长的压力是亦是导致宫颈机能不全的高危因素。

孕期母体宫颈机能的超声监测

目前孕中期经阴道超声测量宫颈长度是预测自发性早产的最佳的办法。临床诊断宫颈过短的临界值在20-30mm之间，宫颈长度越短，早产风险越高，宫颈长度开始测量的时间应是14～16周，宫颈长度的临界值为2.5cm。

怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可于14～16周开始，间隔2周连续监测宫颈的变化情况。正常宫颈内口呈“T”形，当漏斗形成时，超声可以检测到宫颈漏斗的形态从“T”形、“Y”形、“V”形到“U”形逐步进展的过程，可以通过测量漏斗宽度、漏斗长度、宫颈管扩张程度等预测自发性早产的风险。

发现母体宫颈机能不全怎么办？

非手术治疗包括：限制活动、卧床休息、骨盆支持器等，手术治疗：目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。其治疗目的是尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段延伸和宫颈口扩张，协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，维持妊娠至足月。

供稿：淄博市妇幼保健院

编辑、校稿：赵凯