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在冠状病毒感染的肺炎疫情爆发期间，各位准妈妈请居家做好防护，天津脐血库在此期间推出孕期小课堂栏目，每天为您推送孕期小知识，祝您度过一个安全愉快的孕期！课表如下：

第四期孕期遇上子宫肌瘤

提起子宫肌瘤，每位女性朋友都觉得很恐怖，尤其是在患上子宫肌瘤，正准备治疗时，却发现自己怀孕了，可能更令孕妈们进退两难。

这种情况下，准妈妈们肯定很焦虑。到底肌瘤用不用处理？是先怀孕还是先手术?术后多久可怀孕?如果不手术，对宝宝会有什么影响?别着急，今天我们通通为大家解答。

子宫肌瘤是什么病

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，也是育龄期妇女多发病。由于多数子宫肌瘤没有明显症状，如果平时不重视体检，很容易被忽视，直到怀孕产检时才发现患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤很少发生恶变，发生率仅为0.4%-0.8%，孕期出现妊娠合并子宫肌瘤的几率约为0.3%-0.5%。子宫肌瘤根据生长部位可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下肌瘤。

孕期遇上子宫肌瘤，留不留？

妊娠期的妇女要妥善处理子宫肌瘤，这主要处理取决于孕龄、肌瘤的大小和位置、有无出现并发症等因素。

孕早期，如果肌瘤很小或没有其他症状，一般不做特殊处理。并不是像有的孕妈想的那样，越早将子宫肌瘤去除，对胎儿就越安全，对于病情不严重的无症状的子宫肌瘤，不需要特别处理，定期产前观察即可，因为：

●孕期血供丰富，肌瘤去除出血活跃且止血困难；

●孕期子宫肌瘤充血变软，边界不清，手术时比非孕期更难辨识确切位置；

●肌瘤剔除术后，子宫壁切囗在孕晚期可能破裂；

●肌瘤剔除术后可能引发流产、早产可能；

●术后可能引起宫腔、盆腔粘连，导致不孕症。

一般肌瘤小于4cm以下时，如果没有压迫到宫腔内膜，应该对怀孕不会造成什么影响，可以尝试直接带瘤妊娠。肌瘤在孕早期时会增大，有10%-15%的机会发生红色变性，分娩后肌瘤会逐渐缩小。

所以，虽然子宫肌瘤是良性肿瘤，但如果孕妈出现以下状况，还是要引起重视：孕期肌瘤迅速增大、发生红色样变，孕妈出现剧烈腹痛伴恶心呕吐，体温升高，白细胞升高等。

如果肌瘤很大并有引起各种并发症可能性，以及有症状的肌瘤还是要考虑处理的，尤其是高度怀疑肌瘤恶变时，应考虑在妊娠早期行人工流产后，去除子宫肌瘤：

●肌瘤增长迅速，已成为继续妊娠的障碍；

●肌瘤导致既往多次流产；

●出现浆膜下肌瘤慢性或急性蒂扭转，导致肌瘤坏死、感染；

●肌瘤嵌顿于盆腔，或肌瘤压迫临近器官，出现严重症状，影响继续妊娠或胎儿生长受限；

●肌瘤红色变性，经保守治疗无效。

一般在孕中晚期不主张去除肌瘤，而采取保守治疗来防治早产，如保守无效再考虑手术。

子宫肌瘤与分娩方式选择

妊娠期合并子宫肌瘤并不一定只能选择剖宫产。小的子宫肌瘤在位置上通常不会影响顺产，只要放松心情，加强监测，很多准妈妈还是能够自然分娩的。

到了孕晚期，如果肌瘤妨碍胎先露下降，影响自然分娩，才有必要采取剖宫产手术。

小结

1.子宫肌瘤的大小在孕早期明显增加，在妊娠晚期一般不会再增大，分娩后逐渐缩小。

2.孕期或剖宫产中进行子宫肌瘤剔除术，虽安全可行，但也是不建议的，少数病例中可进行。

3.子宫肌瘤剔除术后需12个月再考虑怀孕，以便子宫肌层组织得到足够修复。

综合来看，孕期患有子宫肌瘤，是否需要进行子宫肌瘤切除术，以及手术时机的选择，仍需要根据妈妈和胎儿的具体情况，依据医生的建议，权衡利弊，进行适当的选择。

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