环扎姐妹的精神家园

女性在怀孕期间检测宫颈长度，是为了看宫颈机能是否正常，如果宫颈长度短那么应考虑存在宫颈机能不全的现象或早产的风险。到底怎么测量宫颈长度呢？

宫颈长度测量方法：

排空膀胱，经阴道超声检查，检查时动作要轻柔，避免对宫颈施加压力，测量宫颈内口到宫颈外口的距离，测量三次求平均值，力求时间最短。

临床上有以下情况时需要测量宫颈长度：

1.曾有2次或2次以上晚期流产或早产史患者测量宫颈长度，并在妊娠14~18周行预防性宫颈环扎术。

2.对于20周以后宫缩异常频繁的孕妇。

3.具有自发性早产高危因素如早产史、妊娠间隔短于18个月、孕期高强度劳动以及羊水过多及多胎妊娠者。

阴道超声检查宫颈长度小于25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大，宫颈长度的测量有助于评估早产风险，及时处理、及早干预，通过检测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。

精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，宫颈妊娠是异位妊娠的一种，发病率低，约为1/～1/。多见于经产妇，辅助生殖者也是宫颈妊娠发生的高危人群。受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部称为宫颈妊娠，宫颈妊娠患者有停经史及早孕反应，主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物，血量一般有少到多，也可见大量阴道流血。检查见宫颈显著膨大呈桶状，变软变蓝，宫颈外口扩张边缘很薄，内口紧闭，子宫体大小正常或稍大。

宫颈妊娠的诊断标准：1）妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫；2）妊娠产物完全在宫颈管内；3）分段刮宫宫腔内未见任何妊娠产物。超声检查对诊断有帮助，彩色多普勒超声可明确胎盘种植范围。

确诊后可行宫颈管搔刮术或行宫颈管吸刮术，术前需做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术减少术中出血；术后用纱布填塞宫颈管创面，或应用小水囊压迫止血，若出血不止可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，应及时行全子宫切除术以挽救生命。

为减少刮宫时出血并避免切除子宫，可于手术前给予MTX治疗，MTX每日肌注20mg，共5天，或MTX50mg单次注射50mg/m2；或将MTX直接注入妊娠囊内。若有心管搏动也可先注入10%KCl到妊娠囊内。经处理后刮宫时出血量可减少。

为避免或减少宫颈妊娠几率，应尽量避免子宫内膜损伤，医院就诊评估孕囊着床位置，及早发现并治疗异位妊娠患者。

来源：西交一附院妇产科