子宫内膜异位症是生育期女性常见的良性妇科疾病，是指内膜组织异位到子宫内膜以外的位置，异位内膜组织可以随着卵巢激素水平的变化而发生周期性出血，同时引起周围炎性反应及平滑肌组织增生。子宫内膜异位症可以异位到腹膜形成浅表的种植灶，异位到卵巢形成内膜异位囊肿，或者深部浸润型子宫内膜异位症（deeplyinfiltrativeendometrosis，DIE），后者为子宫内膜异位症的一个特殊类型，是指病灶在腹膜后浸润深度5mm的子宫内膜异位征。临床上DIE可以无症状或偶然发现，或表现为慢性盆腔疼痛、痛经、便秘、排尿困难、不育、性交痛等。临床症状可能与月经周期具有相关性，对诊断内膜异位具有提示意义。子宫内膜异位可以累及任何器官，但大部分内膜异位主要位于盆腔，盆腔内膜异位常见的位置包括宫颈周围、阴道、卵巢、膀胱、直肠-乙状结肠、圆韧带。盆腔外子宫内膜异位少见，约占所有内膜异位的8.9%，累及的位置具有多样性。生殖器官以外的常见部位包括胃肠道（32.3%）、尿路（5.9%），其他包括肺、脐尿管、肝、胆囊、胰腺、乳腺、盆腔神经、腹壁等。罕见地，鼻腔、颅脑及眼亦可累及。相对于超声及CT，MRI在评估子宫内膜异位症具有优势。子宫内膜异位症MRI表现取决于病灶内各种组织成分的比例及出血量和出血时间，使得MRI信号复杂多样。T1WI、T2WI低信号（代表纤维组织）、T1WI高信号（代表出血）及T2WI高信号（代表异位的内膜组织），增强后囊性区域无强化，实性部分有强化。本文展示多个部位深部浸润型子宫内膜异位的病例。腹壁剖腹产疤痕子宫内膜异位，43岁女性，盆腔疼痛。MRI示腹壁异常信号，T2WI以等低信号为主，边界不清。T1WI平扫呈等信号，增强后呈明显强化。患者在宫颈周围另外发现内膜异位病灶（未展示）。30岁女性，会阴侧切术后子宫内膜异位。MRI示耻骨直肠肌内斑片状异常信号，内部呈T1WI高信号，T2WI高信号代表出血，增强后可见实性部分有强化。脐尿管内膜异位，33岁女性，脐尿管周围周期性疼痛及出血。T1WI矢状位示脐尿管中T1WI高信号，内见更高信号区，代表出血。双侧腹股沟内膜异位，42岁女性，周期性双侧腹股沟疼痛及肿胀感。MRI示双侧腹股沟区异常信号，T2WI信号不均匀，内见低信号及高信号。空肠内膜异位，29岁女性，既往深部浸润型内膜异位致肠梗阻病史。FISTA序列示回肠壁低信号结节，增强后病灶强化明显，位于回肠壁上。末端回肠内膜异位，31岁女性，严重的痛经、排尿困难。冠状位T2WI示末端回肠不均匀性T2WI低信号，呈浸润性。在膀胱子宫陷窝内见斑片状T2WI低信号病灶。肺内膜异位，45岁女性，无呼吸系统相关症状。CT示两肺多发结节，活检证实为内膜异位。横膈内膜异位，44岁女性，反复气胸病史。T1WI示横膈斑点状高信号，增强后呈明显强化。腹腔镜下显示横膈多发内膜异位结节。肝肾隐窝内膜异位，33岁女性，不育症。冠状位T2WI示肝肾隐窝T1WI高信号，T2WI低信号，代表出血。腰骶神经丛子宫内膜异位，37岁女性，右侧背痛，冠状位T2WI示右侧腰骶神经丛结节状增厚，呈T2WI低信号，左侧腰骶神经丛形态及信号正常。子宫内膜异位症单独累及盆腔外神经非常罕见。盆腔神经丛内膜异位症，24岁女性，右下肢疼痛。T2WI序列示宫颈后方左侧斑片状异常信号，呈T2WI低信号，累及下腹下神经丛，右侧亦见异常信号累及闭孔神经，双侧病灶边界不清，左侧病灶呈毛刺状改变。盆腔神经丛内膜异位症，43岁女性，反复右侧背痛。T2WI示异常低信号，累及右侧肛提肌、闭孔内肌及骶前神经，病灶边界不清，增强后呈明显强化，边缘毛刺状。

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天涯陌路

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