子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，大概占育龄妇女的10%，影响全球近1.9亿妇女，可能会引起不孕、严重痛经、骨盆痛和/或性交痛、排尿或排便痛。

目前我们对其病因的了解有限。既往研究表明，子宫内膜异位症女性患皮肤黑色素瘤的风险更高；日光敏感的女性患子宫内膜异位症的风险更高。这些研究提示日光照射与子宫内膜异位症之间可能存在潜在关联。

最近在《HumanReproduction》杂志上发表了一篇的文献，前瞻性地研究了日晒与子宫内膜异位症的关系。

研究纳入了从年9月到年6月在NHSII队列研究中名女性（TheNurses』HealthStudyII纳入名美国的护士，排除了绝经、子宫切除术后、皮肤癌的女性，且研究对象为白人女性）。其中所有患子宫内膜异位症的女性均是通过腹腔镜确诊的。

参与者需每两年完成一次关于其健康状况、病史和对几种慢性疾病已知或潜在危险因素接触情况等项目的调查问卷。

危险因素包括日光浴床使用（tanningbed，是一种通过模拟太阳紫外线辐射来制造人工晒黑的机器）、休闲性阳光照射（包括晒伤次数、户外泳装频率及防晒霜使用情况）、室内紫外线暴露（主要与参与者住址的地理信息相关）。体内25-羟维生素D(25(OH)D)评分基于循环25(OH)D的决定因素，包括年龄、种族、UVB辐射通量、饮食和维生素D的摄入量、BMI、体育活动、饮酒、绝经后激素使用和抽血的季节等推导出。

结果显示：

1）日光浴床使用：在青少年（高中/大学）和成年早期（25-35岁之间）女性使用日光浴床的频率和子宫内膜异位症的风险之间存在正线性关系；

2）休闲性阳光照射：每年晒六次或以上的日光浴的25岁至35岁之间女性，子宫内膜异位症的风险增加24%。有5次以上晒伤史的15-20岁女性患子宫内膜异位症的风险更高。青少年使用防晒霜的频率与子宫内膜异位症的风险无关。然而在三十多岁女性使用防晒霜的频率与较高的子宫内膜异位症发生风险相关；

3）室内紫外线暴露：出生时生活在紫外线暴露程度最高的地区妇女，患子宫内膜异位症的风险更低。15岁儿童及30岁女性紫外线暴露量与子宫内膜异位症呈负相关。成年期高的平均紫外线照射也与较低的子宫内膜异位症风险有关。

此研究结果可能的原因是休闲性阳光照射和室内紫外线暴露可能通过不同的机制影响子宫内膜异位症的发生。

紫外线由UVA(nm)和UVB(nm)两种波长组成。日光浴床紫外线灯主要发出间歇性但高强度的UVA波长(95%)，与DNA损伤、细胞凋亡、炎症和黑色素瘤风险相关，其增加了细胞损伤并削弱了免疫功能，导致子宫内膜异位症的风险增加。相反，室内紫外线主要是UVB波，其可催化维生素D的产生。维生素D已被证明可以抑制炎症反应和调节免疫功能，与子宫内膜异位症的风险呈负相关。所以，室内紫外线暴露的保护作用可能与维生素D相关。

那么可隔离紫外线的防晒霜为什么与子宫内膜异位症发生风险增加有关呢？可能与使用防晒霜时通常是接受户外高强度休闲性阳光照射时使用；防晒霜内的化学物质如苯甲酮等可影响内分泌功能；经常使用防晒霜的人更有可能对阳光敏感，后者与子宫内膜异位症的风险呈正相关。

因此，高强度的阳光暴露尤其是UVA的照射，可能会增加子宫内膜异位症的发生率，应引起广大女性的注意。

策划：mango

题图：站酷海洛投稿及合作：lijing1

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参考文献

FarlandLV,DegnanWJ,HarrisHR,HanJ,ChoE,VoPhamT,KvaskoffM,MissmerSA.Recreationalandresidentialsunexposureandriskofendometriosis:aprospectivecohortstudy.HumReprod(1):-.doi:10./humrep/deaa

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