子宫内膜癌

女，55岁。子宫不规则出血半年余。

图1子宫内膜癌

TWI横断面示子宫内膜信号与肌层相等（图1A）。TWI横断面和矢状面示子宫腔扩大，子宫内膜明显增厚，厚度为0mm，肿瘤呈不均匀略高信号，周边可见少量高信号正常子宫内膜，子宫体后壁部分结合带受压中断（图1B、C）。T1WI增强横断面示肿瘤呈轻度不均匀强化，子宫内膜和后壁肌层之间的线样强化带不连续（图1D）。

子宫内膜的厚度与月经周期、绝经状况等因素密切相关，一般认为子宫内膜厚度在育龄期大于1mm、绝经后大于5mm时应考虑为异常。本例MRI显示子宫内膜呈弥漫性增厚，超过正常值范围。平扫肿瘤呈略高信号，与正常子宫内膜信号有所不同，增强后可见轻度强化，根据上述MRI征象诊断为子宫内膜癌。TWI上子宫体后壁结合带不完整，高度提示局部浅肌层受肿瘤侵犯。另外，MRI动态增强图像上子宫内膜和肌层之间的强化带是否连续也可作为判断肿瘤有无侵犯肌层的标准。根据国际妇产科联盟（FIGO，年）子宫内膜癌分期，诊断为子宫内膜癌（Ⅰb期）。

子宫内膜癌与子宫内膜增生和子宫内膜息肉，超声和MRI均可表现为子宫内膜增厚与回声（信号）异常，鉴别往往较困难，少数子宫内膜癌可与子宫内膜不典型增生合并存在，只能在显微镜下才能区分，故子宫内膜癌的最终诊断标准应是病理诊断。

经阴道超声是子宫内膜病变最常用的检查方法，通过显示子宫内膜的厚度和回声结构来判断有无异常。MRI对子宫内膜病变的诊断优于CT，特别是对子宫内膜癌的诊断和分期价值较大。

子宫内膜样腺癌。

子宫内膜癌是子宫体常见恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。由于50%～70%的患者发病于绝经后，故绝经后子宫出血是最常见的症状。对这类患者应作分段诊刮和活检，从而得到确诊。影像学检查主要用于子宫内膜癌的手术前分期，应对肿瘤范围、肌层浸润深度、宫颈侵犯情况和淋巴结有无转移做出评价。

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