怀孕生孩子那些事
?慎重选择手术方式，减少子宫破裂的风险。
对于女性来讲，子宫肌瘤是最常见的疾病之一，这些年有被过度治疗的趋势，有不少可做可不做，甚至是没有必要的手术都被做了。于是，不少人是在做过子宫肌瘤剥除手术以后才怀孕的。
在不少人眼里，做过肌瘤剥除手术就等于被剥夺了自然分娩的权力，因为有子宫破裂的风险，果真如此吗？让我们一起来看一看相关的数据。
没有做过手术的子宫在妊娠期和分娩期的子宫破裂风险
如果子宫没有过任何手术，没有手术瘢痕，发生子宫破裂的概率很小，多次分娩史、胎位不正、子宫畸形、臀位牵引、宫腔操作等会增加子宫破裂的风险。
一个来自于爱尔兰的10年研究提示，在妊娠和分娩期，没有手术瘢痕子宫的破裂概率是1/30,（0.%）。
另外一个纳入了8个大样本研究的荟萃分析提示，在没有手术瘢痕的1,,例分娩中，有例子宫破裂，子宫破裂的概率只有0.%（1/8,）。
当然在医疗条件比较差的国家和地区，子宫破裂的风险会更高一些。绝大多数的子宫破裂发生在分娩期，少数发生在孕期。
做过剖宫产手术的子宫在妊娠期和分娩期的子宫破裂风险
中国的剖宫产率比较高，平均在40%-50%左右，二孩政策开放以后，有过剖宫产史，再次怀孕以后想自己生的人开始多了起来，这种情况被称为VBAC（剖宫产后阴道分娩）。
根据欧美国家和中国的数据，有过一次剖宫产史，在VBAC时子宫破裂的风险大约为1%，绝大多数是发生在临产以后和分娩过程中，孕期破裂的概率很小。
如果是两次剖宫产，第三次怀孕还想自己生的话，子宫破裂的概率大约为2%左右，没有大家想象和担心的那么高。
做过子宫肌瘤剥除手术的子宫在妊娠期和分娩期的子宫破裂风险
一个来自于11项研究的荟萃分析提示，在例子宫肌瘤剥除以后怀孕的孕妇中，子宫破裂的概率是0.93%，另外一项研究提示子宫破裂的概率为0.7%，基本上和VBAC（剖宫产后阴道分娩）的子宫破裂风险差不多。
究竟是经腹行肌瘤剥除术后的子宫破裂率高，还是经腹腔镜行肌瘤剥除术后子宫破裂概率高，研究结果不一致。
主要是患者的数量太少，肌瘤大小、部位、手术范围、缝合方式都不一样，特别是没有说明是否在手术时使用过电手术器械，所以无法比较两种手术方式的风险区别。
在做子宫肌瘤剥除手术时，用电切和电烫对于妇科医生来讲很简单，不需要在腹腔内打结缝合止血，手术时间也可以缩短，但是这种做法会明显增加未来怀孕时自发性子宫破裂的风险。
肌瘤剥除后的手术创面经过缝合以后可以很好的愈合，但是一旦使用了电烫或电凝，整个创面的肌肉组织就会被碳化，无法正常愈合而形成一个像“坑”一样的缺陷。
怀孕以后，随着子宫的逐渐增大，很容易会发生子宫破裂，甚至在中孕期就会发生自发性的子宫破裂。
所以，如果你以后还想怀孕生孩子的话，在做子宫肌瘤手术时要慎重选择你的妇科医生，在手术要和医生讲尽量不要使用“电切”或“电烫”，这样可以给自己一个顺产的机会，可以减少子宫破裂的风险。
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