昨日思考题
重金属离子是酶的不可逆性抑制剂，抑制剂的概念是使酶蛋白催化活性下降，但不引起酶蛋白变性的物质。但重金属离子是蛋白质变性的其中一个因素，这应当如何理解？
答案：
蛋白质变性指理化因素（如重金属离子）的作用使其特定的空间构象被破坏，导致理化性质改变及生物活性丧失。
低浓度重金属离子可与蛋白酶中的巯基发生共价结合，导致蛋白酶的催化活性下降，因此重金属离子为该酶的不可逆性抑制剂，而抑制剂的表现为使活性下降而不引起酶蛋白变性。
重金属的不同表现与重金属的浓度和种类、蛋白质的种类有关。
例如碳酸酐酶中Zn2+可以被多种重金属离子取代：Co2+取代后酶仍有高活性，Ni2+取代后降低酶活性，Cd2+、Hg2+、Pd2+取代后会完全失去活性。
要使酶变性不仅需要重金属离子达到足够的浓度，也要正确的种类；同一种酶的变性剂和抑制剂不一定是同一个重金属离子。
这个可以联系到抗生素的特点，许多抗生素都有「低浓度抑菌、高浓度杀菌」的效应，而有的抗生素就只是抑菌剂。
年第44题病理学A型题
下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是
A.树胶样肿
B.伤寒小结
C.风湿小结
D.结核结节
题目解析
肉芽肿性炎症：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。
A.树胶样肿，又称梅毒瘤，为三期梅毒特征性病变（P）。
B.伤寒小结，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞后聚集成团形成的特征性变（P）。
D.结核结节，由结核杆菌引起的慢性肉芽肿（P）。
C.风湿小结，是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫反应所形成的肉芽肿病（P）。
本题后所注页码均来源于《病理学》人卫8版教材。
本题答案
C
考点讲解
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一、慢性炎症的概念及原因
1.慢性炎症
是指持续数周甚至数年的炎症，其发生原因有：
（1）病原微生物难以清除而持续存在，如结核杆菌、梅毒螺旋体以及某些真菌等；
（2）长期暴露于内源性或外源性毒性因子，如长期暴露于二氧化硅引发的硅沉着病；
（3）对自身组织产生免疫反应，如风湿病。
2.分类
慢性炎症根据形态学特点可分为非特异性慢性炎症和肉芽肿性炎（特异性慢性炎症）。
二、非特异性慢性炎症
1.炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。
2.慢性炎症常伴随组织的损伤和修复，组织损伤由炎细胞的产物引起。
3.炎症后的修复常伴血管内皮和成纤维细胞的增生，常伴有瘢痕的形成。
4.炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织过度增生，向黏膜表面形成一个根部带蒂的肿物称为炎性息肉。好发于宫颈、鼻腔和肠道等处的黏膜，如鼻息肉和子宫颈息肉。
5.炎性假瘤：组织炎性增生形成的一个境界清楚的瘤样病变。炎性假瘤本质上是炎症，由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞以及纤维结缔组织构成，好发于肺。
三、肉芽肿性炎
1.以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。
2.巨噬细胞的衍生细胞包括上皮样细胞（类上皮细胞）和多核巨细胞。
3.常见类型：
（1）感染性肉芽肿，见于各种微生物的感染。如结核、麻风、猫爪病、伤寒、梅毒、血吸虫感染形成的肉芽肿。
（2）异物性肉芽肿，如手术缝线、石棉和滑石粉等引起的肉芽肿。
（3）原因不明的肉芽肿，如结节病肉芽肿。
记忆：
肉芽肿常见于「抓（猫抓病）一（异物）些（血吸虫病）没（梅毒）妈（麻风）的姐（结核）姐（结节病）来疗伤（伤寒）」。
4.肉芽肿的特征成分是上皮样细胞和多核巨细胞，结核结节中的多核巨细胞又称为朗汉斯巨细胞（Langhans巨细胞）。
注意：
Langerhans细胞为朗格汉斯细胞，是皮肤中的吞噬细胞。类似的，血液中的单核巨噬细胞进入到各组织后形成不同组织中的吞噬细胞，如皮肤中的朗格汉斯细胞、肝中的库普弗细胞、脑中的小胶质细胞、骨中的破骨细胞、肺中的尘细胞。
思考题
肉芽肿的特征成分是上皮样细胞和多核巨细胞，那肉芽组织的特征性成分是什么？
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