北京时间3月9日凌晨5点，第14届世界子宫内膜异位症第三日的线上会议拉开帷幕。天还没有亮，但学者们的热情不减。第三日的内容同样非常精彩，共设有个2专题论坛+特邀报告，2场主旨发言，4场口头交流。

专题论坛+特邀报告

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论坛一：流行病学与危险因素特邀报告：流行病学与危险因素来自美国亚利桑那大学公共健康学院的LeslieFarland医生的演讲题目为“流行病学与危险因素”。内异症的流行病学主要包括危险因素、发病率、诊断、病情进展以及长期健康结局。了解危险因素有助于内异症的预防。目前已知的与内异症相关的健康问题主要包括肿瘤（如卵巢癌）、心血管疾病和自身免疫性疾病。由于内异症的异质性和症状的复杂性，内异症的发病率可能远高于现有的统计。而内异症复杂的病情进展和诊断的延迟，也使得这个疾病更为神秘。LeslieFarland认为，内异症的异质性是内异症流行病学研究的最大阻碍。如果按照以上几个关键要素设计研究，并按照内异症不同亚型进行分析，相信未来内异症流行病学的研究会有更大的进展。除特邀报告外，还有4位学者分享了他们的研究成果。自芬兰赫尔辛基大学的OskariHeikinheimo教授演讲主题为“手术诊断的内异症妇女患非卵巢透明细胞癌的风险——一项对名妇女的登记研究”。通过该研究，讲者得出结论，卵巢内膜样囊肿是卵巢透明细胞癌的危险因素，而内异症并不增加腹腔其他部位非卵巢透明细胞癌的发生。来自美国的HollyHarris医生为我们带来题为“血糖指数、血糖负荷、纤维和谷蛋白摄入量与内异症风险”的演讲。他们通过一项前瞻性队列研究，发现血糖指数、某些类型的纤维如蔬菜纤维和十字花科蔬菜（西蓝花和卷心菜）纤维、水果纤维和谷物纤维，以及谷蛋白的摄入与内异症诊断的高风险相关，但碳水总量、血糖负荷和总纤维量的摄入与之无相关性。来自芬兰奥卢大学的RoosaManninen医生为我们介绍了“芬兰年和年出生妇女子宫内膜异位症诊断进展：一项纵向出生队列研究”。他们研究得出结论，年出生的女性更早被首次诊断为内异症，说明内异症的诊断有所提高。而这组队列也更少接受手术治疗，说明越来越多的保守治疗方式能够有效地控制患者的症状。来自英国牛津大学的NinaShigesi医生为我们分享了题为“解开子宫内膜异位症和免疫疾病之间的联系”的演讲。她发现免疫性疾病与内异症的发病风险存在相关性，并且通过全基因组关联研究的关联分析和基因分析，发现内异症和骨关节炎及类风湿关节炎存在因果关系。最后，由来自荷兰的MarjoleinHermens医生和我们分享了题为“子宫内膜异位症患者的卵巢癌预后：一项对名妇女的回顾性全国队列研究”的演讲。他们得出结论，罹患卵巢肿瘤合并内异症的患者较不合并内异症的患者，总体的预后更好。会后，几位发言者进行了热烈的问答交流环节。会后，大家达成一致共识，尽管子宫内膜异位症的流行病学研究仍处于初步阶段，但伴随大家的共同努力，未来我们将更好地认识、管理和防治这个疾病。

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论坛二：疼痛和疼痛机制特邀报告：疼痛及疼痛的机制

加拿大的PaulYong教授首先对疼痛以及疼痛的机制进行了概述。疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，尽管经过治疗，疼痛仍常持续存在。子宫内膜异位症相关疼痛的多种机制包括痛觉、炎症以及外周和中枢神经系统疼痛处理的改变。与其他慢性疾病一样，子宫内膜异位症患者的疼痛通常与心理困扰和疲劳有关，这两种情况都可能加剧疼痛。人们希望，在未来，根据潜在的疼痛机制对妇女进行分型的方法将得到发展，可能结合对临床症状和体征的批判性评估以及实验室和影像学检查。如果一个人的特定疼痛机制被确定并得到适当的解决，那么她就更有可能获得最佳的疼痛缓解。这些方法也可以改善临床试验患者的选择，潜在地增加了许多子宫内膜异位症患者的新治疗方法的可能性，因为这些患者无法获得可接受的镇痛效果。

该论坛还有五位学者也分享了自己在内异症疼痛方面的研究成果。

来自英国的LydiaCoxon教授团队介绍到她的团队研究后发现，神经影像学显示，在子宫内膜异位症中，神经性疼痛与激发的脑干活动有关。

来自美国的KatieTerry教授的演讲主题是青少年和年轻女性子宫内膜异位症手术后疼痛的代谢组学特征。研究发现，脂质代谢的调控对于判断年轻的内异症患者术后症状的影响很重要，尤其是导致孕激素合成上调代谢会加重症状。

来自澳大利亚的JoelCastro，他向我们分享了识别参与生殖道疼痛钙离子通道。他的研究发现可以通过阴道内使用某些Naγ通道来控制其开放，传导疼痛感觉，他还谈到了今后用于内异症研究的打算。

来自英国的AndrewHorne医生介绍了一项加巴喷丁治疗女性慢性盆腔疼痛疗效的多中心随机对照试验。该研究得出结论，加巴喷丁对女性慢性盆腔疼痛没有效果。

最后一位讲者是来自澳大利亚的SusanEvans，她为我们带来的演讲主题是：痛经患者的雄激素水平以及每月痛经天数。他们发现痛经患者体内的雄激素水平与其每月痛经天数成反相关。因此，联合使用雄激素治疗痛经的效果更佳。

在会议的最后，几位演讲者对发言过程中的提问进行了回答。并围绕着疼痛以及疼痛的机制这一主题展开了讨论，几位专家认为，作为内异症的主要症状之一，疼痛给内异症患者带来了很大的困扰，对疼痛机制探索的加深，将有利于更好的控制这一症状。

主旨发言

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外科随机对照试验是否可行？

由来自澳大利亚新南威尔士大学的JasonAbbott教授为我们带来本次世界内异症大会的第四个主旨演讲，主题为：外科随机对照试验是否可行？

Abbott教授认为，在内异症手术的临床试验中，手术是否降低内异症患者的症状是研究者