什么是子宫内膜异位症？这种病有什么表现？应该做什么检查？

子宫内膜异位症：是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，简称内异症。其中以卵巢、宫骶韧带最常见。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其主要的临床表现。大的病灶形成内含陈旧血液如巧克力色囊内容物的囊肿，俗称“巧克力囊肿（巧囊）”。育龄期是内异症的高发年龄，其中76%在25-45岁。

内异症的主要表现：

1.下腹痛和痛经

2.不孕

3.性交不适

4.月经异常

5.其他特殊症状：包括肠道病灶可有周期性便血；膀胱内病灶有周期性尿痛、尿频、血尿；手术瘢痕处病灶会表现为周期性瘢痕疼痛、瘢痕深部疼痛感的包块，随时间延长包块增大、疼痛加剧。

怀疑内异症，应该做什么检查？

1.B超影像学检查：是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

2.血清CA测定：临床上多用于监测内异症病变活动情况。

3.腹腔镜检查：是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。下列情况应首选腹腔镜检查：疑似为内异症的不孕患者，妇科检查及B超检查无法诊断的慢性腹痛经加重患者，特别是血清CA水平升高者。

得了内异症该如何治疗：

1.期待治疗：仅适用于无生育需求、轻度内异症患者，需要定期随访，并给予对症治疗；而希望生育的患者一般不用期待治疗。妊娠是对内异症最好的治疗，妊娠后病灶坏死萎缩，分娩后症状可缓解并有望治愈。

2.药物治疗：

（1）口服避孕药：造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法，适于轻度内异症患者

（2）孕激素

（3）孕激素受体拮抗剂

（4）达那唑

（5）孕三烯酮

（6）促性腺激素释放激动剂

3.手术治疗：适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，以及较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是目前首选方法。

4.手术与药物联合治疗：手术前给予3-6个月药物治疗，使异位病灶缩小、软化，有利于手术操作。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予6个月的药物治疗，推迟复发。

内异症的预防：

1.防止经血逆流：及时发现此类疾病，如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。

2.药物避孕：对有高发家族史、容易带器妊娠者，可以选择。

3.医院性异位内膜种植：尽量避免多次的宫腔内手术操作。

以上任何治疗意见均应咨询我生殖医学科医师后具体实施。