眼内炎是一种少见但极为凶险的感染性致盲眼病,诊治不当往往会带来灾难性的后果,轻者丧失视力,重者摘除眼球甚至波及颅内,危及生命。从病因方面可分为外源性和内源性,前者主要发生于手术或外伤后,后者则为转移性。
眼内炎是临床上极为凶险的致盲眼病。早期诊断,针对病原准确用药是关键。我们体会,早期眼内炎的临床表现有以下几点:
①不明原因患眼畏光、疼痛、流泪。
②视物模糊,视力迅速下降至手动、光感。
③眼压正常或降低。
④角膜后弹力层皱襞,KP明显。
⑤前房浮游细胞增多,房水闪光明显。前房纤
维素性渗出,前房积脓。
⑥眼底红光反射消失,双目间接检眼镜下不能辨认视乳头。
⑦超声波影像学检查:可见均匀一致点状致密玻璃体混浊物。
⑧水或玻璃体的微生物学检查可检出病原菌。
确诊眼内炎后立即给予局部和全身应用抗生素治疗。
①药物治疗:根据发病时间,结膜下注射、静脉点滴、局部滴用广谱抗生素,必要时加入皮质类固醇激素,同时阿托品散瞳。
②手术治疗:急诊行前房穿刺冲洗、玻璃体注药术。最行之有效的手术方式为玻璃体切除术,必要时需切除晶状体。合并眼内异物者手术时一并取出,合并视网膜脱离或视网膜裂孔者行气液交换、眼内激光和/或眼外冷凝,必要时联合巩膜环扎和/或外加压、惰性气体或硅油填充,部分患者于玻璃体切除术结束后联合玻璃体腔内注药术。
在眼内炎的诊断中,微生物学检查是最有价值和最可靠的诊断方法,有报道眼内炎病原菌培养的阳性率为49%和53%。因此,对于临床诊断明确或高度可疑眼内炎的患者,应在使用抗生素治疗之前及早进行房水或玻璃体的微生物学检查,以尽快明确诊断及指导治疗。
专家介绍王绍莉
医院眼外伤科主任医师。
年底毕业于北京第二医学院（首都医科大学前身）第一分院的眼科系，同年进入北京医院眼科工作,并申请进入眼外伤专业组工作。
-年公派去日本琦玉医科大学综合医疗中心眼科进修眼外伤专业，师从河井克仁教授。在医疗、教学的同时，也撰写了不少医学论文，《氟化碳液体在巨大裂孔性视网膜脱离术中的应用（中华眼科杂志-）》、《应用临时人工角膜进行玻璃体切除及非磁性异物摘除联合穿透性角膜移植（眼外伤职业眼病杂志-）》、《眼科电子内视镜的临床应用（眼科-）》、《合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折（中国实用眼科杂志-）》、《带虹膜人工晶体在外伤性无虹膜无晶体眼的应用（中国实用眼科杂志-）》、《虹膜型人工晶状体植入术并发症的原因分析（眼科-）》等等。参编了两部眼科著作著书：《现代救援医学》和《同仁眼外伤手术治疗学》。获得过两次北京市科学技术进步奖（二等、三等各一个），还获得-年度医院新技术、新项目奖。
精通眼科疾病的诊断和治疗，尤其是眼外伤的疑难杂症。擅长白内障手术及玻璃体视网膜手术，完成手术逾万例。
来源：中国医刊
责任编辑：邢宇
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