最好的白癜风专家 http://m.39.net/baidianfeng/a_5941903.html

男性少腹、阴茎、睾丸、精索、输精管皆为足厥阴肝经循行部位，我们在临床上针对这一中医生理特点，异病同治，运用金铃四逆散（金铃子散合四逆散）加减治疗肝经受邪所致的男科病证，同时根据兼证灵活化裁，疗效显著。

少腹胀痛

患者，男，27岁，主诉：少腹胀痛一周。伴见股内侧疼痛，腰痛，无尿频尿急，夜尿正常，情绪易激，口干略苦，纳可，便调，舌红苔白腻，脉弦。结婚1年，未生育，性功能正常。查体：包皮不长，双侧睾丸18ml，无精索静脉曲张。证属肝郁气滞夹湿，治以行气化湿解郁。处方：川楝子10g，醋玄胡10g，醋柴胡10g，赤芍、白芍各20g，生甘草5g，枳壳5g，留行子20g，煅牡蛎(先煎)20g，车前子(包煎)10g，马鞭草20g，川牛膝、怀牛膝各10g，川断10g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1h服用。

二诊：药后少腹稍有隐痛，便调，舌红苔薄白，脉弦。原方加广郁金10g，干蜈蚣3g，再服7剂而告愈。

睾丸疼痛

患者，男，32岁。主诉：右侧睾丸肿痛12小时。患者于12小时前不明原因出现右侧睾丸肿痛，牵及右少腹及右侧腹股沟，触痛明显，腰酸，无下肢不适，小溲正常，便溏，日2行，舌红苔微黄略腻，脉弦滑。婚后3年，生育1胎，性功能正常。查体：包皮不长，左侧睾丸18ml，右侧附睾、睾丸肿大，阴囊皮肤稍红。证属湿热浊毒蕴结，治以解毒利湿，凉血消肿。处方：川楝子10g，醋玄胡10g，醋柴胡10g，赤芍、白芍各20g，生甘草5g，留行子20g，煅牡蛎(先煎)20g，全枸橘10g，青皮10g，陈皮10g，车前子(包煎)10g，马鞭草20g，云茯苓10g，生苡仁20g，炒当归10g，小茴香3g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1h服用。

二诊：药后睾痛减轻，睾丸、附睾体积正常，稍有压痛，仍见便溏，日2行，舌红苔腻略黄，脉弦。原方加炙鸡金10g，焦山楂10g，炒六曲10g。继服14剂。

三诊：药后大便先干后溏，日1行，肠鸣，舌红苔薄白，脉弦。处方：金樱子10g，芡实10g，怀山药20g，党参10g，炒白术芍20g，生甘草5g，焦山楂20g，炒六曲20g，炙鸡金10g，生苡仁20g，泽兰10g，泽泻10g，煨木香10g，宣木瓜10g，生黄芪20g，防风10g，肉桂(后下)3g。继服14剂而告愈。

精索静脉曲张

患者，男，31岁。主诉：左侧腹股沟隐痛一年，不育两年。医院行精索静脉曲张结扎术，术后仍见左侧腹股沟隐痛，偶有少腹痛，偶感阴茎发麻，纳可，便调，舌青紫苔薄白，脉弦细。婚后2年未育，性欲低下，勃起正常，1～2分钟射精，性生活＜1次/月。查体：包皮不长，双侧睾丸15ml，左侧精索增粗。精液常规：精液5.2ml，液化30min，pH值7.2，密度47．2×/ml，前向运动精子：30.7×/ml，占12.5%，前向运动精子：3.4%。证属瘀血阻滞，治以疏肝活血。处方：川楝子10g，醋玄胡10g，醋柴胡10g，赤芍、白芍各20g，生甘草5g，枳壳、枳实各5g，桃仁10g，红花5g，生地10g，当归10g，制水蛭10g，留行子20g，煅牡蛎(先煎)20g，广郁金10g，车前子(包煎)10g，马鞭草20g。14剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1h服用。嘱其正常性生活，2～3次/周。

二诊：药后诸症均见明显改善，性生活规律，但勃起不坚，性交3～4分钟射精，苔脉同前。原方加川断10g，川牛膝10g，继续服14剂。

三诊：患者述女方已孕，近期左侧腹股沟疼痛时有反复，大便时溏，舌红苔白略腻，脉弦。原方去枳壳，加青皮10g，生苡仁20g。继服14剂，并嘱其适当自慰。

以上3则病案，症状各异，病情不同，但病所皆为足厥阴肝经所循之处，皆具脉弦征象，故均从肝论治。同时根据兼证的不同，灵活化裁，或理气化湿，或解毒消肿，或活血化瘀。因法切病机，方中肯綮，故获良效，充分体现了中医“异病同治”的思想。金铃子散，方仅两药，用量相等，一泄气分之热，一行血分之滞。时珍曰：“用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，却有应手取愈之功。”现代药理学研究表明，金铃子散中延胡索所含总碱的镇痛效价约为吗啡的40%，尤以延胡索乙素镇痛作用最强，其镇痛作用与中枢多巴胺受体活性有关，可在半小时内达到峰值，并维持约两小时，故可迅速缓解病情。另外，川楝子与延胡索配伍后，其生物碱的含量明显提高，故金铃子散在理气止痛方面的药效较延胡索更为显著。四逆散出自《伤寒论》，原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾之基础方，现代临床常被用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、胃溃疡、附件炎、急性乳腺炎等属肝胆气郁、肝脾不调者，而我们将其用于男性泌尿生殖系疾病表现为肝经受邪之证，进一步拓展了此方的治疗范围，同时体现了辨病与辨证相结合的治疗思路。