一般临床上认知子宫蓄脓为孕酮所引发，而孕酮对于子宫的作用则包括有抑制子宫内白细胞的反应、降低子宫肌层的收缩、刺激子宫内膜腺体发育，这些都是为了怀孕而准备的作用，但如果怀孕没有成立，或跟本没有配种时，这些作用就可能变得有所危害，使得细困的逆行性感染或血行性感染容易发生而形成子宫蓄脓。最常见的细菌为大肠杆菌，而外源性孕酮，如一些所谓的避孕针，其副作用就是可能引发子宫蓄脓，而猫咪一直持续发情间期且未配种也有较高的风险。另外，猫咪是属于插入式排卵，所以有些人会用绵棒抽入阴道中止发情，使得猫咪进入黄体期而分泌孕酮，这也使得子宫蓄脓的可能性大增。一般而言，常发生假孕的猫会有较高风险性。

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临床症状

可能的临床症状包括有腹部膨大、厌食、嗜睡，但很少发烧，如果是开放式子宫蓄脓，就可以发现脓样的阴道分泌物，猫也会一直舔舐外阴部，临床症状的出现通常在8周内曾有发情病史，猫的子宫蓄脓并不会像犬一样造成多饮多尿的临床症状。如果子宫破裂就会造成腹膜炎及败血性休克。

02

诊断

首先根据基本资料确认母猫尚未绝育，或经绝育手术后而仍持续发情，询问相关发情既往历，在8周内是否曾发情过，是否有异常的阴道分泌物，是否有腹围膨大及相关的临床症状。正常状况下是很难触诊到子宫的，如果触诊到膨大的子宫角时，就必须怀疑子宫蓄脓的可能性。影像学的诊断上还是以腹腔超声波扫描头主，因为X光照影很难去区别怀孕的子宫及子宫蓄脓。腹腔超声波扫描可见到膨大的官腔样影像，内含低回声性的液体影像。在全血计数检查上，喵咪很少会像犬一样呈现显著白细胞增多症，所以在诊断上仅具有辅助而已，在一些病情较严重的病例可能会呈现高球蛋白血症及低白蛋白血症。一旦确认子宫蓄脓之后，应该立即进行对症及支持疗法，建立输液管道来补充脱水及矫正离子不平衡。在细菌培养及抗生素敏感试验报道尚未出来前，应先给予能对抗大肠杆菌的广效性抗生素，如Ampicillin（氨苄西林）、Clavulanate-amoxicillin(阿莫西林克拉维酸)、头孢菌素类抗生素或氟喹诺酮类抗生素(fluoroquinolones)，或并用Ampicillin(氨苄西林）或Clavulanate-amoxicillin(阿莫西林克拉维酸）及氟喹诺酮类抗生素。外科手术切除卵巢及子宫是最好的治疗选择，但如果饲主坚持不肯时，可以给予ProstaglandinF2α在（前列腺素F2）来尝试治疗，初始剂量为0.1mg/kg皮下注射，每日两次，持续2d，然后增加剂量至0.2mg/kg每日两次，直到子宫大小接近正常为止。通常整个疗程约需5d，当脓样的分泌物逐渐转成清澈浆液样时，就表示治疗是成功的，治疗期间需以超声波扫描来评断子宫的大小及疗效，但这样的治疗方式是禁止使用于封闭式的子宫蓄脓，因为可能会造成子宫破裂或脓汁逆流入输卵管而进入腹腔。另外，以笔者的经验而言，不论临床检查上是开放式或密闭式子宫蓄脓，都应告知单纯内科治疗有极大的风险性，且不应被推荐，因为很多状况下子宫内的积脓是分节的，意思就是在子宫角内的脓汁会形成一团团各自独立不相通的子宫角小节，靠近子宫颈最近的小节内脓汁或许可以顺利排出，但远端的封闭小节或许就可能会因为内科治疗而破裂。

03

预后

如果没有形成败血症且及时手术，其预后通常是良好的。

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