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滨州医疗招聘考试临床学资料：子宫肌瘤的临床表现

在事业单位中以子宫肌瘤及子宫内膜癌常考，而子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30至50岁女性，20岁以下少见。今天中公卫生人才网主要来讲解子宫肌瘤临床表现：

1.子宫肌瘤患者多无明显症状，仅在体检时发现症状肌瘤部位、大小和有无变性相关，而瘤数目关系不大常见症状有

(1)经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样服性排液，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症。

(2)下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及;较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增，致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样自带：若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或腋血性、伴有恶臭的阴道流液。

(4)压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀脱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状;阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上;泌尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾孟积水。

(5)其他：包括下腹坠胀腰酸背痛;肌瘤瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛站膜下肌瘤和引起宫腔变形以及压迫输卵管的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

2.体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。较大肌瘤可在下腹部们及实质性肿块。妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，阴道窥器检查即可看到宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈外口边缘清楚：若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。

我们来试一道题：

子宫肌瘤的临床症状包括：

A.周期延长B.经量增多

C.经期延长D.白带增多

E.尿频尿急

BCDE。解析：子宫肌瘤的临床表现为经量增多及经期延长(最常见)，月经周期基本正常，下腹包块，白带增多，压迫症状(膀胱、输尿管)等;所以BCDE对。而子宫肌瘤的患者月经周期通常不受影响，所以不选A。

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