BJOG淋巴结切除术和淋巴水肿对子宫

子宫内膜癌(EC)是西方世界最常见的妇科癌症,生存率正稳步提高,长期生存者的数量较高,主要是因为早期诊断、有效手术与肿瘤治疗。淋巴结切除术(LA)是早期子宫内膜癌初次手术中确定患者辅助肿瘤治疗与预后的重要组成部分,被认为是子宫内膜癌术后发生下肢淋巴水肿(LLL)的强病因学因素,且已被证明对健康相关生活质量(HRQoL)产生负面影响。然而,关于妇科癌症中健康相关生活质量和淋巴结切除术之间的相关性鲜有研究报道,且报告健康相关生活质量的方法仅限于癌症特异性。本次研究旨在评估淋巴结切除术与下肢淋巴水肿对子宫内膜癌术后1年健康相关生活质量的影响。该研究为前瞻性纵向多中心队列研究,纳入例早期子宫内膜癌患者为研究对象,其中例高危子宫内膜癌患者分配至淋巴结清扫术(+LA)组,例低危子宫内膜癌患者分配至无淋巴结清扫术(-LA)组。使用通用SF-36、EQ-5D-3L以及淋巴水肿特异性LYMQOL问卷评估研究对象的健康相关生活质量。通过能够进行体积估计、临床评价与患者报告的腿部肿胀感觉的腿部系统性圆周测量评估下肢淋巴水肿情况。所有评估均进行4次,分别于术前、术后4-6周、6个月和1年。主要结局终点为健康相关生活质量的评分。术后1年,+LA组与–LA组间的健康相关生活质量评分无显著统计学差异。不考虑确定下肢淋巴水肿的方法,与无下肢淋巴水肿的女性相比,存在下肢淋巴水肿的女性在LYMQOL功能、外观形象与身体症状方面受到的影响显著更大,但在情感、情绪方面未受到影响。在有(无)下肢淋巴水肿组之间,一般健康相关生活质量或LYMQOL总分未观察到此类差异。结果显示,淋巴结切除术似乎不会对一般健康相关生活质量产生不利影响。不考虑测量方法,下肢淋巴水肿对淋巴水肿特异性健康相关生活质量产生负面影响,主要是在身体方面,但对一般健康相关生活质量无影响。

原始出处:MWedin,KSt?lberg,JMarcickiewicz,etal.Impactoflymphadenectomyandlymphoedemaonhealth-relatedqualityoflife1yearaftersurgeryforendometrialcancer.Aprospectivelongitudinalmulticentrestudy.InternationalJournalofObstetricsandGynaecology.,Aug.26(EarlyView).



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