有很多患有腰痛症状的患者来到肾病科就诊，认为自己患有肾脏病，那腰痛一定是肾脏病吗？人体腰部组织结构病变都可能引起腰痛，如腰椎、腰部肌肉等软组织以及肾脏和输尿管等病变，都往往会伴有腰痛症状，因此腰痛不一定就是肾脏病。

问

哪些肾脏病会引起腰痛？有什么特点？

答

肾实质性疾病所致的肾肿大：主要见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。由于肿大的肾脏牵扯肾包膜，会出现局部持续性胀痛、钝痛。部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等。

肾脏感染性疾病：如肾脓肿、急性肾盂肾炎等，主要源于细菌感染。多为单侧腰痛，难以忍受按压和叩击检查，往往伴发热、寒战。

肾脏肿瘤或囊肿：如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。若囊肿或肿瘤足够大，牵扯肾包膜，会引起持续性胀痛和钝痛。

肾结石：若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛，表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛，可能向会阴部放射。严重时会伴有大汗淋漓及恶心呕吐的症状，以及出现肉眼血尿。

问

除了肾脏病之外，还有什么原因可以引起腰痛呢？腰痛的原因很多，除了肾脏疾病，一些骨科疾病或妇科疾病也会引起腰痛。

01

骨科疾病

引起腰痛的骨科疾病包括：腰肌劳损（腰肌筋膜炎），腰椎间盘突出等。其中最常见的是腰肌劳损，往往与经常保持一个体位、腰肌劳累有关，常见于长期从事坐位工作的人群。

02

妇科疾病

也会引起腰骶部疼痛，常见的原因有盆腔炎、附件炎、后位子宫等，一般症状为酸痛、胀痛、坠痛，这样的病人往往伴有月经、白带异常，且疼痛的位置主要位于腰骶部，可以进行妇科检查来明确诊断。伴有下腹坠胀感和盆腔压痛

那么，腰痛能通过什么检查来鉴别呢？腰痛检查很简单，超声检查肾脏输尿管、腰椎正侧位X片，尿检三项基本可以判断。

如果怀疑脊柱的问题为主，可能还需要腰椎的CT或磁共振检查，如果怀疑泌尿性疾病为主，需要肾脏CT、静脉肾盂造影和肾显像检查来确诊。

因此，如果发生腰痛，医院就诊，通过化验检查明确腰痛的原因，根据原因相应地予以治疗。

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