附件炎联合用药速查

附件炎

附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，也被划入附件炎的范围。以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

一、常见病因

分娩或流产后抵抗力下降、宫腔内手术操作术时消毒不严格、经期卫生不良、不洁性交等，病原体沿生殖道逆行感染，扩散到输卵管或卵巢等处；或邻近器官的炎症如阑尾炎等可直接蔓延至同侧附件引发炎症；其他疾病，如淋病、结核病等也可引起附件炎。

二、问诊要点

1.询问发病情况，持续时间，疼痛性质，判断是急性还是慢性附件炎；

2.若是急性附件炎：有无起病急骤、下腹剧痛，伴发烧、头痛、食欲不振等症状；

3.若是慢性附件炎：有无反复发作、腰骶酸痛、下坠感、性交痛，并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有无精神不振、倦怠、周身不适、失眠等神经官能症。

三、体格检查与辅助检查

1.体检可见白带呈脓性或均质性粘液状，附件有压痛及触痛，有时可触及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动受限；

2.慢性附件炎时下腹有压痛，盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块；

3.B超检查一般无异常发现，有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检查可发现包块。

四、诊断要点

根据病史，发病症状及检查，不难诊断此病。若无明显附件炎病史及阳性体征，但患者自觉症状较多，则需谨慎判断是否附件炎，必要时需通过腹腔镜检等实验室检查来确诊。

五、排除以下疾病

急性附件炎应与急性阑尾炎、急性肾盂炎、输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别；慢性附件炎应与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症等鉴别。

六、治疗原则

1.急性附件炎要及时使用足量抗生素治疗，在保守治疗效果不是很好的情况下，需考虑手术治疗。门店遇到发病急，症状重的患者，医院诊治。

2.慢性附件炎应坚持持续治疗，只采用西医抗生素类药物治疗，作用不明显，需同时采用长时间的支持疗法，即增加营养、补充维生素和改善机体免疫力。

八、专业提示

1.急性附件炎在发病初期，须进行规范及时的治疗，免除后患；

2.注意个人卫生，勤换内裤及卫生巾，加强经期、产后、流产后的个人卫生；

3.以清淡有营养的食物为主，忌食生冷和刺激性的食物；

4.避免受风寒，不宜过度劳累。经期避免性生活，以免感染；

5.避免不必要的妇科检查；

6.适当锻炼身体，提高自身抵抗力。

齐晓辉工作室

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