基本医保参保标准
年，根据国家和省、市统一要求，我县将原新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险整合，统一为城乡居民基本医疗保险。农民参加城乡居民医保就是参加以前的新农合，享受同样的保障待遇。
年基本医保（新农合）参保标准为元/人（和年度如有变动，按照具体文件执行），其中中央补助元，省财政补助元，市县财政补助10元，个人缴费元，未满18周岁的未成年人及大中专院校、技工学校、中小学在校学生及学龄前婴幼儿参保缴费标准为元/人，各级补助标准不变。经认定的贫困户、五保户、低保户、残疾人、计生两女结扎户和独生子女领证户、优抚对象等贫困弱势群体参加城乡居民医保（新农合）的个人缴费部分，不用掏钱（或掏一部分钱），参保费用由政府部分或全额代缴。具体代缴政策是：由民政局为五保贫困户和一类低保贫困户每人代缴元（全额）、为二类低保贫困户每人代缴60元、为三、四低保贫困户和一般贫困户每人代缴10元；由县卫计局为“计生两户”每人代缴元（全额），由县残联为一二类残疾人每人代缴元（全额）。
基本医保报销政策基本医保基金支付实行门诊治疗费用报销和住院治疗费用报销相结合的模式，对参保人员的门诊和住院费用分别进行报销。
1普通门诊费用报销政策：
普通门诊统筹基金从当年筹集的新农合基金总额中划拨，暂按每人每年60元建立个人账户，个人账户金用于支付普通门诊医疗费和定点零售药店购药费用，个人账户金可结转下年使用。
2门诊特殊病种及报销政策：
门诊特殊病种只报销各级公立医疗机构的门诊就医费用。门诊慢特病报销不设起付线，政策范围内的门诊费用按70%报销，Ⅲ、Ⅳ类疾病在省、市级医疗机构就诊报销20%，超过年度限额新农合不予报销。其中严重精神障碍（精神分裂症、分裂情感性障碍、双向情感障碍、偏执型精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等6类）、肺结核（耐药性肺结核和普通肺结核等2类）报销比例提高10%，按合规费用80%报销。门诊慢特病患者在定点医疗机构就诊实行即时结算，患者只交付个人自付费用。
新农合门诊特殊病种共计四类，50个病种。Ⅰ类（9种）：其中尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）患者每人每年累计报销封顶线为元，再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、脑瘫、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗、耐药性肺结核患者每人每年累计报销封顶线为元。Ⅱ类（14种）：其中苯丙酮尿症（18岁及以下儿童）患者每人每年累计报销封顶线为元，精神分裂症、抑郁症、狂躁症、慢性肾炎并发肾功能不全、失代偿期肝硬化、心脏病并发心功能不全、心脏瓣膜置换抗凝治疗、心脑血管介入治疗（搭桥）术后、强直性脊柱炎、重症肌无力、股骨头坏死、分裂情感性障碍、双向情感障碍患者每人每年累计报销封顶线为00元。Ⅲ类（20种）：高血压病（Ⅱ级及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎、甲亢、克山病、大骨节病、布鲁氏菌病、支气管哮喘、血小板减少性紫癜、中证帕金森氏病、老年痴呆、艾滋病（机会性感染）、偏执型精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍患者每人每年累计报销封顶线为元。Ⅳ类（7种）：黑热病、克汀病、包虫病、氟骨症、砷中毒、疟疾、普通肺结核患者每人每年累计报销封顶线为元。
3住院医疗费用报销政策：
普通患者报销政策：普通患者住院政策内治疗费用，起付线以上、年报销最高限额以下的部分，在一级（乡镇）、二级（县、区）、三级（省市）医疗机构住院补偿起付线分别为元、元、0元；报销比例分别为90%、80%、75%；跨市、跨省定点医疗机构起付线标准分别为元、元，报销比例分别为70%、65%。参合（保）居民一年内连续多次住院的，起付线标准依次递减20%。参合年度内患者住院和门诊慢特病治疗费用累计补偿金额上限为10万元。
“贫困人口报销政策：年起，建档立卡贫困人口住院报销取消起付线，住院费用报销比例比普通参保对象提高10%。在合规医疗费用范围内，医院按照等级报销比例为：三级（市）医院报销85%，二级（县、区）医院报销90%，乡镇卫生院报销%。
注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。
”其他特殊人群报销政策：农村五保户、低保户（一、二类）、残疾人（一、二级）、计生“两户”，艾滋病病人及感染者、结核病患者、精神疾病患者等特殊困难群体患者，取消住院起付线，报销比例在统一规定基础上提高10%，在各级医疗机构报销比例统建档立卡贫困患者。“两癌”妇女在定点医疗机构住院费用报销比例，在统一规定基础上提高5个百分点；对有关防止新生儿出生缺陷的检查项目、新生儿苯丙酮尿症筛查、新生儿甲状腺功能低下筛查、新生儿听力低下筛查按现行收费标准实行全额报销。（来源：县卫计局）
