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肌醇会导致多囊患者发生淋漓、不规则出血吗？
这是一个好问题。
答案是：有这个可能。
这是为什么？是副作用吗？还能继续吃吗？
下面且听我慢慢道来。
不规则出血的原因
有些多囊女生每个月会来两三次月经，或者经间期发生不规则出血。
对此，经常有人问我，针对“月经”频繁的情况是不是治疗方案和闭经的不一样呢？
从症状上来看，闭经和频繁出血确实是两个极端，但从原因来看，都是卵泡发育停滞。因此，治疗方案不存在差异的说法。
我们对比下正常月经是怎么发生的，你就明白了。
一个正常的月经周期，卵巢里先后发生如下事件。
①一个2~5毫米卵泡被选中，历经10~20天长到20毫米，期间分泌大量雌激素，雌激素作用于子宫内膜使其增厚。
②卵泡成熟后发生破裂，释放出次级卵母细胞；卵泡自身转变成黄体，分泌雌激素和孕激素，它们协同使子宫内膜增厚变软。
③排卵日无受孕的情况下，黄体的寿命大约是14天，过后激素水平下降，子宫内膜失去支持就脱落出血，形成了俗称的月经。
对于多囊卵巢综合征，本质问题是卵泡发育停滞，即卵巢里堆积了许多9毫米以下的卵泡，但它们不能规律地发育、成熟和排卵。
这会导致什么问题呢？——雌激素水平不稳定。
由于没有优势卵泡主导雌激素水平的先升高后下降，所以多囊女性体内的雌激素水平围绕着小卵泡的生长和旧卵泡的闭锁，始终处于非常不稳定的状态。
雌激素水平的忽高忽低，就会诱发淋漓、不规则出血。
肌醇诱发不规则出血的机制
有些人说肌醇是改善胰岛素抵抗的，这没错，但不全面，肌醇还有支持FSH信号传输的作用。
正常情况下，FSH与卵母细胞的FSH受体结合，激活细胞膜释放1,4,5-三磷酸肌醇，1,4,5-三磷酸肌醇作为第二信使，它通过调节细胞内的钙离子释放来促进卵母细胞成熟。
在试管流程促排时补充肌醇，提高了获得优质胚胎的比例，降低了卵巢过激综合征的风险，这表明肌醇优化了FSH的促卵泡成熟信号。
但也正因为如此，有些人补充肌醇后会引起不规则出血。
由于FSH最主要的作用是激活芳香酶，促进睾酮向雌二醇转变。当FSH的促卵泡成熟信号被优化后，雌激素的水平就会发生改变。
所以，从原理上来说，肌醇是有可能引起不规则出血的。当然，目前还没有研究能证实这点，肌醇引起不规则出血的推论纯属个人经验之谈。
食物也引起出血
很多食物也会引起不规则出血，尤其是含有植物雌激素或动物激素的食物。
例如大豆、亚麻籽、柑橘类水果等，它们本身是非常健康的食物，但因为植物雌激素也能与雌激素受体结合，所以它们会发挥弱雌激素效应。
大量食用时可以作用于子宫内膜，也许会有“止血”作用，但没有人可以保证稳定的血液植物雌激素浓度，所以植物雌激素一旦被肝脏清除后，就会引起子宫内膜脱落出血，这和月经前的激素水平下降是一个道理。
动物性食品也会含有微量的动物激素，像牛奶，一些文献已经从中检测出了孕激素和雄激素。虽然这个含量是非常低的，但对于没有优势卵泡（有优势卵泡就会产生大量内源性雌激素，此时外界的雌激素竞争力弱）的人来说仍然可能有影响。
药物也引起出血
凡是能调节体内激素水平的药物，都可能会导致不规则出血。
例如避孕药、螺内酯、来曲唑、中草药等。
一些给予非多囊女性（因为有避孕需求而吃避孕药）的研究发现，避孕药增加了不规则出血的风险，这种不良反应在服用期间和停药后都可能发生。
螺内酯因为是抗雄激素的，降低了雄激素也会间接降低雌激素，所以它也可能会诱发不规则出血。
来曲唑是芳香酶抑制剂，通过抑制睾酮向雌激素转变，迫使机体产生低水平的雌激素状态，借此迫使垂体分泌FSH来促排卵。有些使用来曲唑促排的女生会发生不规则出血。
许多中草药本身就含有雌激素或抗雌激素的活性成分，再加上中草药的黄酮类化合物含量比食物的还高，所以中药也是引起不规则出血的潜在原因。
不规则出血是有害的吗？
一旦发生不规则出血，通常建议先去就医明确出血原因，查明是否有可能是息肉或其他子宫病变。如果没有异常，出血通常是雌激素不稳定引起的。
这种出血是卵泡发育停滞的一种症状，不意味着你得了什么严重的疾病，所以不用太过担心。
从上面的示例中你也应该明白，任何针对多囊的治疗方案，都可能会引发不规则出血。
而且即便不采取任何干预，不规则出血的发生率本身就很高，这不能简单地归因于是某个食物、营养素或药物，有可能是多因素协同引起的，毕竟自然界中会干扰内分泌的物质实在是太多了，涉及双酚A、邻苯二甲酸酯等环境激素，这些我们就不展开讨论了。
还能吃肌醇吗？
如果你怀疑是肌醇引起的不规则出血，那么我建议你停吃7天，期间观察出血是否消失。
如果出血还是没有消失，那说明不是肌醇的问题，你可以继续吃。
如果出血在7天内消失了，那么再观察7天，如果出血停止了，那说明是肌醇的影响。此时你可以选择不吃，当然这不解决根本问题，不吃的情况下也可能哪天也无缘无故出血，因为根本问题是卵泡发育停滞没解决。
从诱发因素来看，遇到不规则出血，除了考虑肌醇，还建议同时避免大豆、亚麻籽、柑橘类水果、牛奶、中草药等等。
总之，肌醇引起的不规则出血就像大豆和亚麻籽引起的类似，这不代表是它们本身的伤害，因为非多囊女性食用是不会出血的，所以根本问题在于卵泡发育停滞。
停食是一种权宜之计，目的在于测试找诱发因素，而不是解决为的方式，解决问题的方式，反而是应该通过饮食、运动、睡眠、压力管理以及包括肌醇在内的营养素一起支持FSH的信号传输，恢复卵母细胞的自然发育。
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