44岁的何女士忽然“怀孕”了！而且腹部日益增大，犹如怀有7个月的胎儿。经我院妇科专家检查，才发现这个“胎儿”原来是一个巨大子宫肌瘤！
病例介绍
患者何女士30岁时发现子宫肌瘤，曾行子宫肌瘤剥除术。在8年前行剖宫产手术时发现合并多发子宫肌瘤，手术当中剔除了肌瘤，之后月经就一直不好，量多，一直以来都贫血，但未予重视。3月6日患者因来月经时感双下肢乏力来我院检查，经CT腹部平扫诊断为：腹腔至盆腔内巨大占位(约19.5cm×13.5cm×19.8cm)，子宫肌瘤可能性大。收入我院妇科住院治疗。入院诊断：1、异常子宫出血：子宫多发肌瘤（巨大子宫）2、重度贫血（血红蛋白仅36g/L）。
患者术前CT片
由于患者子宫肌瘤体积之大且合并重度贫血，且曾有两次子宫肌瘤剥除手术史，手术难度非常大。入院后积极予输血治疗，输注去白细胞悬浮红细9单位后血红蛋白升为86g/L，妇科主任吴正兰积极组织血液科、麻醉科等进行了多学科会诊对患者身体状况及术中、术后可能出现的并发症进行评估，提出了术前、术中、术后等各环节的预防和处理方案，充分做好术前准备。
3月11日上午，由吴正兰主任医师、蔡丽琼副主任医师、胡蓉医师及麻醉师石光炬主治医师组成的手术团队为患者实施行手术，术中发现子宫与周围组织粘连致密，尤其是膀胱粘连于子宫前壁并上提明显，手术难度可想而知，因子宫大，粘连致密，血管丰富，分离困难，术中出血较多，又输注了悬浮少白红细胞4单位、血浆ml；经过3小时精心操作，终于成功将重2.4kg的巨大肌瘤和子宫切除及双输卵管切除。
切除的增大的子宫
术后患者恢复良好，大小便正常，血色素升至正常水平，近日已痊愈出院。
子宫肌瘤的危害
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，多发于30岁至55岁的妇女。子宫肌瘤的体积一般是几厘米大小，十几厘米大小的子宫肌瘤非常少见。随着肿瘤的增大，可发生恶变，手术难度也会随之增大，术中处理血管困难，可发生大出血，危及生命！
01
影响生育
对于正当生育年纪的女性来说，生殖系统疾病最大的危害就是影响怀孕。肌瘤在子宫的位置如果在输卵管附近，可能对其产生压迫，阻碍正常的排卵和受精卵着床，导致长期无法怀孕。就算成功受孕，患者的流产机率也会明显偏高。
02
影响体质
子宫肌瘤引起的长期月经量过多会导致患者贫血，用中医的话来说就是血虚、气血失调。如果任由其发展，严重时可能引起贫血性心脏病。还有失血性休克、多器官功能衰竭等危急生命的可能。
03
并发其他妇科疾病
比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等；不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。
04
癌变
虽然子宫肌瘤发展为恶性的机率非常小，但并不表示这样的事情不会落在自己的头上，尤其是年纪大的女性，良性瘤变性的机率将更大。目前比较常见的癌变种类是子宫肌瘤合并子宫体癌，约占患病比率的2%左右。
05
扭转及系列并发症
子宫肌瘤的瘤蒂部分容易扭转，患者可能会突然感到腹痛，如果不及时治疗将引起子宫轴性扭转。扭转还会导致盆腔感染、化脓，或者肌瘤游移，对子宫的伤害非常大。
医生提醒广大女性，每年至少要进行一次妇科体检，如发现子宫肌瘤等妇科疾病应尽早治疗，以免影响身体健康、危及生命。
子宫肌瘤的治疗
得了子宫肌瘤怎么治疗呢？吴正兰主任医师说，发现自己得了子宫肌瘤也不用过于紧张，有的子宫肌瘤是不需要治疗的，只要每3-6个月随访一次就可以了；也有的肌瘤可以口服药物治疗；
但是，有以下情况的就需要手术治疗了，比如：
月经过多导致贫血，药物治疗无效的；
严重腹痛、性交痛或者慢性腹痛的；
肌瘤体积大压迫膀胱引起尿频、排尿困难及压迫直肠引起排便困难、便秘的；
因子宫肌瘤造成不孕或者反复流产的；
子宫肌瘤体积在短期内迅速增大，怀疑有恶性病变的。
有的患者一听手术就很害怕，其实，医院妇科可以根据您的具体情况，为您选择最适合您的治疗方案，比如：保留子宫的手术、保留子宫颈而行大部分子宫体切除的手术、切除全子宫的手术。并且，手术的途径也有多种：比如：开腹的手术，经阴道的手术，应用腹腔镜的手术、应用宫腔镜的手术，还可以应用自凝刀治疗子宫肌瘤。
所以，得了子宫肌瘤不必过于担心，您医院妇科就诊，我们会和您详细沟通，了解您的意愿，为您制定最适合您的治疗方案。
科室咨询
专家介绍
吴正兰
主任医师
妇科主任
长沙医学院兼职教授，从事妇产科临床工作30年，医院进修学习，具有丰富的临床经验，擅长妇科各类疾病的诊治及宫腔镜、腹腔镜等微创手术。
胡蓉
副主任医师
妇产科教研室主任
妇科副主任
本科学历，毕业于南华大学临床医疗专业，湖南省健康服务业协会妇科肿瘤健康管理分会第一届理事会常务理事，长沙医学院特聘副教授。医院进修妇科肿瘤一年。从事妇产科临床20多年，能熟练掌握妇产科各种急重症及疑难杂症的处置，尤其擅长妇科肿瘤规范化诊治。
赵春松
副主任医师
返聘中心主任
妇科副主任
毕业于湖南师大医学院，从事妇产科临床工作20年，医院进修，擅长妇产科临床及宫腹腔镜等微创手术治疗，尤其擅长妇产科急危重症抢救治疗。
李莹
副主任医师
妇科副主任
毕业于湖南师范大学医学院，学士学位，一直从事妇产科临床工作。医院妇科、医院妇瘤科进修学习。
蔡丽琼
副主任医师
妇科副主任
大学本科，学士学位，毕业于南华大学临床医学院，毕业后一直从事妇产科临床工作，于医院进修学习，在妇科的各种疾病的诊治方面有扎实的理论基础及丰富的临床经验。
杨凤
副主任医师
长沙医学院兼职副教授，毕业于南华大学，从事妇产科近二十年，多次参加妇产科疾病的交流学习，曾先后医院医院、医院、医院进修。临床经验丰富，擅长各种妇产科疾病的诊治及宫腹腔镜手术。
THE
END
微讯：妇科胡蓉
校对：瞿慧
微编：杨婷婷
初审：瞿慧
终审：张绍良
厚德修身，精术济世
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