YaYa医师原创各型肝炎病人的饮食应

由于肝脏是人体的一个大“化学加工厂”,人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏,在肝脏“加工”成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个“化学加工厂”受到破坏,吃进的食物就不能正常地进行“加工”。肝脏“加工”这些食物的能力是不同的。按“加工”的难易程度来分,肝脏最容易加工的食物是糖和淀粉类,其次是蛋白,最后是脂肪。因此在肝炎的急性期,病人应以进食糖和淀粉类食物为主,饮食要清淡,易消化吸收,富含维生素,可少量多餐。肝炎恢复期可增加蛋白质的摄入量,有助于肝细胞的恢复。肝炎恢复期病人的食欲增加,但要注意控制体重,过于肥胖易可加重肝脏负担,引起脂肪肝。肝硬化时要低盐饮食,以利腹水的消退,还要避免较硬的食物,以免造成食道静脉破裂大出血。肝病病人不宜饮酒。

急性肝炎病人的饮食原则

对于急性肝炎病人来说,除以中西医结合治疗外,饮食疗法也是促进急性肝炎恢复的重要手段。病人在患病期间应注意休息,调节饮食结构,药食结合,促进食欲。食疗方法应与每个病人的具体情况结合起来,因人、因地、因时制订出切实可行的饮食方案。一般肝炎病人的饮食要新鲜、易消化,并含有一定数量的蛋白质、碳水化合物和维生素B、维生素C。对急性肝炎病人的营养治疗应强调高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪食品,即“三高一低”。

1高蛋白

肝脏是体内蛋白质分解和合成的重要器官,肝脏发生病变,影响消化酶的分泌,使胃肠蠕动减弱,食物的消化吸收受阻,蛋白质吸收、合成减少,且肝病时,自身蛋白质分解加速,大量蛋白丢失,血浆蛋白下降,使受损的肝组织难以修复,甚至因低蛋白而产生局部水肿及腹水,故应补充高蛋白的饮食。进食时,既要注意蛋白质的量,还要从质的方面加以选择。在高蛋白食物中,必需选用含氨基酸丰富的食物,如蛋类、牛奶、瘦肉类和豆制品,而含脂肪过多的肥肉食后不易消化,常有胀闷感,故不宜食用。肉类食物宜选用鱼肉、免肉、鸡肉、猪瘦肉等。豆类蛋白如豆制品,与动物蛋白同食,有互补作用,可提高其生理价值,但消化不良、食后有胀满感者,豆腐不宜多食。

2高糖

糖类是人体的热量来源,因此应注意糖类的补充。然而,糖类的供给要适当,不宜过量。肝炎病人由于食欲减退,摄入量少,血糖浓度下降,易出现面色苍白、心悸汗出、体倦乏力等低血糖反应。补充糖类,如葡萄糖、蔗糖、蜜糖、水果汁等,既可防止上述症状发生,且糖有利尿、解毒作用,有利于黄疸的消退、肝功能的复原。但另一方面,摄入过多的糖分,会影响胃酸及消化酶的分泌,从而降低食欲。糖类容易发酵,产生大量气体,易导致腹胀,尤其病人脾胃功能减退,出现腹胀、纳少、舌苔厚腻时,更不宜过多食糖。同时,糖代谢过程比脂肪迅速,从而取代脂肪分解,导致脂肪贮蓄,易发胖或产生脂肪肝,影响肝炎的治疗。因此,肝炎膳食糖量的供给,应适量,而不宜过量。

3补充维生素

肝脏受损害时,维生素摄入和合成减少,且消耗增加以致缺乏,故必需适当补充B族维生素、维生素C及维生素A等。动物的肝脏含有丰富的维生素B,约10倍于其他肌肉组织的含量;小麦、花生、豆芽、新鲜蔬菜、水果均含有丰富的维生素B;维生素A的摄取主要来源于胡萝卜、绿色菜叶、牛奶、鱼肝油、动物肝脏等;而维生素C主要来源于新鲜水果、蔬菜,尤其是山楂、柑、橙。因此,上述水果,蔬菜、肉类可以多食,以补充足够的维生素。

4低脂肪

脂肪可供给人体热量及某些脂肪酸和脂溶性维生素,而且可促进食欲,一般病人每日可食脂肪40~60克。脂肪代谢需要肝脏分泌的胆汁,凭借胆汁才能将脂肪分解成能够吸收的微粒。但患急性肝炎时,由于肝脏炎症导致胆汁分泌不足,从而使脂肪的消化吸收能力下降,大量食用高脂肪的物质,强迫肝脏分泌胆汁,会增加肝脏的负担,使病情加重。因此,在急性肝炎期,应当少食含有脂肪的物质,以病人能耐受又不影响食欲及消化为度。在黄疸消退、食欲增加时,可食用易消化的含胆固醇少的脂肪,如植物油、奶油等,若摄入过多则会影响脾胃的消化与吸收,以至出现腹胀、腹泻等症,同时肝细胞内脂肪沉着能妨碍肝糖元的合成,日久可导致脂肪肝,并能降低肝细胞的生理功能。

慢性肝炎病人的饮食原则

慢性肝炎的饮食与急性肝炎有所不同,以进食清淡、易消化、富含营养的食物为原则,应摄入含足够蛋白质、糖类、维生素及矿物质的食物。黄疸病人应减少蛋白质摄入,脂肪不必限制过多,以不影响食欲为度,但已形成脂肪肝者则应限制。

所食食物宜杂,不应偏食,因为食物也有四气五味之偏,它们对人身五脏的作用各不相同,过食某种食物必然会产生不良的影响,这也是食疗理论的重要依据。主食应以米、面等软食物为主,可以多食用大米、小米、玉米及赤豆等制作的粥、馒头,副食应多食新鲜蔬菜、水果,可适当进食牛肉、羊肉、猪肉、蛋类、动物肝脏等。不宜多吃刺激性强的食物,如葱、姜、蒜以及煎炸炙之品。应严格戒酒戒烟,酒的主要成分乙醇及其代谢产物乙醛,均可损害肝细胞,黄疸肝炎病人已有肝细胞的损害,影响了对乙醇的解毒功能,若再饮酒,必然会进一步破坏内脏,加重病情。

慢性肝炎病人应选择合理的食物,少食多餐,不应有饱胀的感觉,切忌暴饮暴食。另外,生活要有规律,可适当参加一些轻松愉快的活动,保持乐观的情绪,树立战胜肝病的信心。

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图片来源于:Unsplash

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