腰痛是日常生活中和临床上非常常见的症状。据统计,因腰痛前往就诊的患者仅次于感冒,大约80%的人一生中至少发生过一次腰痛。引起腰痛的原因也是复杂多样的,腰痛的常见原因有哪些?
1、腰肌劳损腰肌劳损是最常见的腰痛原因之一,多见于中青年。其生活习惯或职业特点是长期坐位或腰椎屈曲状态,导致肌肉及筋膜慢性损伤,疼痛一般比较局限,腰椎局部有压痛点,活动后症状减轻,劳累后再次加重,对腰椎活动度影响不大,X线检查一般没有明显异常,仅有轻度骨质增生或腰椎生理曲度下降。
2、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的腰痛压痛点多位于棘突间隙深部,卧床休息后症状可以减轻,部分可伴有臀部及下肢放射性疼痛,腰椎前屈受限。X线检查显示腰椎椎间隙高度下降。MRI检查显示椎间盘信号异常,向椎管内突出。
3、腰椎压缩性骨折多见于老年骨质疏松人群。因为轻微外力导致顽固性腰痛,并逐渐出现驼背,局部叩击时有明显疼痛。
4、强直性脊柱炎多见于青年男性,主要症状为腰骶部疼痛和僵硬感,夜间痛或晨僵明显,伴有乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,腰椎活动度受限。
5、腰椎肿瘤原发的脊柱肿瘤非常少见。对于既往有肿瘤史的患者(如乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等),如果出现腰痛,要警惕转移癌;还有部分患者首先发现脊柱转移癌。患者通常早期疼痛较轻,逐渐加重,疼痛剧烈,还可能出现上下肢无力、大小便失禁等神经压迫的症状。
6、泌尿系统疾病引起的腰痛
腹膜后的泌尿系统疾病也可以表现为腰痛。
(1)泌尿系统炎症急慢性肾盂肾小球肾炎引起的腰痛多数无法清晰定位,伴有发热、尿量及尿液性状改变,疼痛不会随体位改变而缓解。
(2)泌尿系统结石疼痛呈发作性,一般由于某种诱因(如剧烈运动、劳动、长途乘车等)突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐,还可能出现程度不同的血尿。
(3)泌尿系统肿瘤肾部肿瘤生长较大时,也可能出现腰痛,部分患者可能伴有血尿、消瘦、发热、腹部包块等。
7、妇科疾病也可以引起腰痛
盆腔脏器和生殖器疾病也可引起腰痛,但多没有明显的腰部压痛点,疼痛多与月经周期有关,且伴有月经或白带异常变化。常见疾病有子宫炎、附件炎、子宫脱垂等。
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