子宫内膜息肉，是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致。临床表现以异常阴道流血为主。

从育龄期到绝经后女性，均为该病的高发人群。治疗后复发是本病的主要特点，也是让诸多患者苦恼的主要原因。

子宫内膜息肉的临床表现

单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，常由于其他疾病进行大体检查时被发现，或在诊断刮宫时发现。

部分患者可见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

1.子宫不规则出血

月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量、直径及位置无关。

2.腹痛

常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

3.白带异常

少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

4.不孕

子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

子宫内膜息肉的治疗方法

1.期待治疗

功能性子宫内膜息肉来源于成熟子宫内膜，可随体内激素水平波动发生周期性变化，尤其是直径＜1.0cm的息肉，月经来潮时可部分或全部自行脱落。

2.药物治疗

左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)是一种外观似“T”形的宫内节育器，能局部微量连续释放左炔诺孕酮，使子宫内膜腺体萎缩，间质水肿，血管受抑制，导致子宫内膜变薄，具有抑制内膜增生的作用，可用于预防子宫内膜息肉的发生和复发。

3.刮宫术

传统的刮宫术是在盲视下操作，是既往治疗子宫内膜息肉的主要方式，但刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部，可能遗漏1/3～1/4的宫腔面积，残留率可高达20%～25%，还可能损伤子宫内膜。

4.宫腔镜下息肉切除术

可在直视下自蒂部去除息肉，对正常内膜损伤小，对于有生育要求的患者，宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响。

5.根治性手术治疗

子宫切除，术后无息肉复发及恶变可能性，但它是一个成本较高，有着某种潜在发病可能性的重要外科手术。需要与病人讨论该手术意义并且明确风险后，才可以恰当地应用该项手术。

子宫内膜息肉的预后

育龄期女性在息肉切除后生育能力可以得到提高。宫腔内人工授精前切除息肉可以显著提高再次妊娠成功几率，65％切除息肉妇女在辅助生殖技术协助前可以自然受孕。

绝经前或绝经后妇女应切除有症状息肉，证据表明75%-%病例通过宫腔镜息肉切除术明显改善子宫异常出血的症状。其复发率较低（2.5%-3.7%）。

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