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子宫内膜癌的发病年龄平均在50-69岁。

子宫内膜癌的症状：

不规则阴道流血：

往往为绝经后阴道流血；

绝经后阴道流血也可由外源性雌激素应用、萎缩性子宫内膜炎、萎缩性阴道炎、子宫内膜增生症、宫颈癌、输卵管癌等疾病引起；

子宫内膜受肿瘤侵犯而剥脱，受重力影响，通过宫颈、阴道流出，表现为不规则阴道流血；

子宫内膜癌往往位于子宫内膜表面，很早就会出现不规则阴道流血，患者会比较早地来就诊，易早发现；相对于卵巢癌而言，子宫内膜癌发现会比较早，肿瘤分期较早；

围绝经期患者可伴有月经增多、经期延长、月经紊乱；

阴道排液：血性液体或浆液性分泌物；

下腹痛；

全身症状：

贫血、消瘦、恶病质。

子宫内膜癌的体征：

妇科检查：

早期无明显异常；

晚期可有子宫稍增大、变软；

若合并宫腔积脓，可有明显压痛；

宫颈管内偶有组织脱出，触之易出血；

腹部检查：

注意排除腹水、肝肿大、上腹部包块；

胸部检查：

排除胸水。

子宫内膜癌的诊断：

病史；

临床表现；

重视高危因素；

影像学检查：

超声检查：孕龄期妇女子宫内膜明显增厚，或宫腔线消失，宫腔内有实质不均匀回声；绝经后妇女子宫内膜异常增厚，大于5mm；甚至子宫肌层有不均匀回声，血流信号丰富；

CT：对于子宫外的转移病灶具有很好的诊断价值；

MRI：对于子宫肌层的浸润深度具有很好的诊断价值；

超声检查一般用于初步判断，为选择进一步检查的方式提供参考；

CT\MRI一般用于治疗前评估；

子宫内膜抽吸活检：在国外开展较多，在国内较少；

诊断性刮宫：分段诊刮，先刮宫颈，再刮宫腔内膜；判断子宫内膜癌是否侵犯宫颈；判断肿瘤组织的真实来源，是来自宫颈，还是来自宫腔；先刮宫腔内膜，退出刮匙时，很可能污染到宫颈；和人流一样，属于盲刮；

宫腔镜下活检：能够直观地看到病灶，不易漏诊；

血清标志物：

CA;CA19-9;CEA;CP2：对预后判断和长期随访具有一定价值;

雌孕激素受体检测：若孕激素受体阳性，可使用高效孕激素进行激素治疗；

肿瘤相关基因：

PTEN;P53。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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