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　　子宫肌瘤患者中不孕的发生率约在22%-32%，若能妊娠是件好事。但怀孕早期，因肌瘤导致流产的发生率在20%-30%，由于瘤体占位影响胎儿在宫腔内的正常活动，异常胎位发生率高，臀位发生率高达24%，横位为13%，或先露不入盆。肌瘤影响胎盆的正常附着与发育，前置胎盘或胎盘早剥较多发生。

　　妊娠期间由于子宫血供丰富，肌瘤组织充血、水肿、肌细胞肥大，表现为子宫迅速长大，尤其妊娠前4个月更为明显;部分患者可因妊娠、分娩及产后，肌瘤周围环境的改变，血流发生阵碍，引起一些不良变化，如透明性变、囊性变及红色退变等。

　　其中子宫肌瘤红色退变较为常见，最具有临床意义。红色退变多发生于直径大于6cm的子宫肌瘤，在妊娠中、晚期常见。一般认为红色退变是因子宫肌瘤迅速长大，肌肉内的血循环受阻，引起肌瘤充血、水肿，进而缺血、梗死，引起血检形成及溶血等变化。患者可出现发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞增多等症状体征。

　　有蒂的浆膜下肌瘤可出现慢性或急性蒂扭转，从而肌瘤发生坏死，感染、化脓，形成急腹症。

　　黏膜下肌瘤可因手术或胎头压迫造成创伤，也可肌瘤随胎儿、胎盘脱出宫腔后发生感染。

　　此外，临产后子宫肌瘤存在，使子宫收缩功能失调，易发生原发性或继发性子宫收缩乏力，导致产程延长，甚至滞产。肌瘤可影响胎盘的正常剥离，胎盘滞留率增加。

　　若子宫肌瘤出现红色变性，无论在妊娠期或产褥期，采用保守治疗，主要包括预防感染，抑制宫缩保胎，对症处理。若浆膜下肌瘤出现扭转，经保守治疗无效，可腹腔镜下肌瘤摘除术。若肌瘤嵌顿于盆腔，影响妊娠继续进行，或肌瘤压迫临近器官，出现严重症状，都应手术治疗，手术一般要求医生手术技巧熟练，操作轻巧，术后注意保胎。

　　　　　　

　　子宫肌瘤合并妊娠处理要求严谨，孕期保健格外重要。合并症的处理要求恰到好处，临产后观察要仔细，无论是顺产或是剖宫产后，严防发生出血，若有出血趋势，应及时救治，以防发生意外。

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