盆腔子宫内膜异位症（EMT），是不孕症患者中“很常见但又难根治”的疾病。

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EMT在组织学上虽是良性疾病，但却具有“侵袭、种植、转移、复发”等类似恶性肿瘤的特点，所以天孕生殖科崔艳主任表示：“野火烧不尽，春风吹又生”这句古诗，可用来艺术化地形容这一疾病。

子宫内膜异位症

具有生长功能的子宫内膜组织像“一颗颗种子”，没有老实待在子宫腔和子宫肌层，反而跑到盆腔其他组织器官(如卵巢、宫骶韧带、腹膜等部位)、甚至更远的地方“生根发芽(异位种植)”。

↑点击上图进一步了解EMT↑

然后异位内膜每个月在雌孕激素的调控下，和月经一样发生周期性改变和出血，并对盆腔组织器官产生刺激，给女性的生育造成不良影响。

专科医生视频解读

EMT对不孕的影响及规范诊疗

EMT子宫内膜异位症不是普通炎症

据崔艳主任介绍：盆腔子宫内膜异位症，虽然跟盆腔炎等炎症因素有相关性，但并不是通常所说的“感染导致的炎症”。

所以用治疗盆腔炎等疾病的

普通抗炎方法是没有效果的

崔主任还介绍：EMT病因尚不完全明确，但普遍认为和“经血逆流”有一定关系：

月经期正常脱落的子宫内膜，因多种原因随经血逆流进入盆腔，种植在卵巢、腹膜等部位并继续生长蔓延。

同时与免疫因素、炎症因素等也有关系。

EMT子宫内膜异位症可不可以根治

关于这个问题崔艳主任表示：目前除切除子宫、双侧附件，并全部清除异位内膜病灶的“根治性手术”复发可能较小外；

其他药物治疗及保留生育功能的手术

均不能完全阻断其复发达到治愈目的

但根治手术同时也就意味着

女性将从此失去生育能力

目前，临床上治疗EMT的方法很多，主要以“药物治疗和手术治疗”为主：

常见治疗方法1.药物治疗

据崔艳主任介绍，从通俗易懂的角度说，药物治疗可用“两个假字”来形容：

即假怀孕、假绝经

例如通过激素类药物，造成人为性闭经、内膜蜕膜化形成“假孕”；或是使体内雌激素水平下降造成“假绝经”，目的都是为了促使异位内膜病灶萎缩。

2.手术治疗

除了前面提到的根治性手术外，崔主任也介绍了“保留生育功能的手术”：

通过腹腔镜等方式清除可见内异症病灶，分离其造成的组织器官粘连，恢复盆腔正常解剖层次，但同时保留子宫、卵巢及输卵管等生殖器官。

EMT手术目的之一是为了恢复生育

由于EMT复发可能性大，所以有很多不孕症患者认为：手术治疗没有意义！

还有一些患者，在接受生殖微创手术后觉得：抗复发药物治疗没有必要！

对此崔艳主任明确表示：这是错误的！

手术治疗目的

手术治疗主要用于药物治疗症状不缓解及生育功能未恢复的女性；同时较大的卵巢内膜异位囊肿(巧克力囊肿)，也应采取手术治疗。而生殖微创手术除了缓解症状外，更重要的是为了：

“更快地实现怀孕”

因为在怀孕及产后，由于妊娠期闭经及哺乳期的激素变化，本身对内异症就是一种“非常有效的治疗”，对生育功能的恢复也大有帮助。

EMT正因为可能复发才更要抗复发

因此崔艳主任强调说：术后应用GnRh-a类药物等减少复发，也是为了进一步助力“尽早怀孕”，为试孕争取“更多时间”。

术后治疗方式

比如临床上术后常用的“贝依（醋酸亮丙瑞林）”，就属于GnRh-a类药物。

↑点击上图了解GnRh-a↑

GnRh-a即促性腺激素释放激素激动剂，可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌的激素水平在一段时间内“明显下降”，进而出现“暂时性闭经”。

通俗说就是用药物短期模拟“卵巢切除”的效果，有效抑制手术中医生无法用肉眼看到的“残余微小病灶”在术后继续生长。

术后应用不仅效果确切、稳定性好，而且停药后短期内便可恢复排卵、进行试孕。

所以术后应用GnRh-a类药物

可以有效阻止内异症的复发

为尽快试孕争取到宝贵时间

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