全子宫切除术是临床常见手术方式,多用于切除子宫肌瘤及某些子宫出血、附件病变等,其治疗效果已被临床证实。在行全子宫切除术过程中,子宫韧带被切断,导致神经组织损伤,术后引发的一系列并发症逐渐受到临床重视。全子宫切除术后阴道残端感染是常见并发症之一,临床处理棘手,患者易产生焦躁、悲观、恐惧等情绪,延长住院时间,增加经济负担,易导致医患矛盾,因此阴道残端感染的预防是全子宫切除术工作的重点。
做好全子宫切除术围术期工作,可以降低阴道残端感染的风险:
术前做好阴道准备,给予抗生素控制阴道炎
控制血压血糖,给予降压、降糖类药物
加强营养支持,合理膳食,补充适量蛋白质
术中子宫切除时采用纱垫保护周围组织,避免阴道分泌物逆流入盆腔
术中出血渗血、血肿等均可能继发感染和形成脓肿,渗血明显者,阴道锁边式缝合,确保引流通畅,减少术后发热,促进阴道残端愈合
针对术后不明原因发热者,应警惕阴道残端感染:
密切观察阴道分泌物的性质、颜色、分泌量等
有时患者可表现为盆腔积液积血或积脓,同时伴有发热及肠道刺激症状
时刻监测生命体征,重视患者主诉
加强患者心理干预,最大程度缓解不良情绪,取得患者信任与配合
积极行妇科检查,必要时行妇科彩超检查,做好早发现、早治疗
通过生理盐水和甲硝唑反复冲洗,应用抗生素进行抗感染治疗,减少严重并发症发生风险,减轻患者不适感,缩短住院时间。
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