哪里治疗白癜风病 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1807444090780511423&wfr=spider&for=pc

一晃眼，女儿读初中了。青春痘也开始长了。作为父亲，虽然不是皮肤科医生，但好歹也是个医生，得学习学习相关知识，请教请教同事，给她些治疗建议。

以下内容同时参考了《中国痤疮治疗指南》、《中西医结合痤疮诊治专家共识》、《中国临床皮肤病学》、《寻常痤疮基层诊疗指南》等等。

寻常痤疮（acnevulgaris）又称青春痘。是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，已成为全球第八大慢性疾病。好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病年龄早于男性。流行病学研究表明，80%~90%的青少年患过痤疮。青春期过后往往能自然减轻或痊愈，个别患者可迁延至30岁以上。但严重者甚至可出现聚合性痤疮，暴发性痤疮。

寻常痤疮的诊断和鉴别诊断：

**痤疮，儿童及成人都可发病，不能仅根据年龄做出确定或者排除诊断。

**痤疮主要根据临床症状做出诊断，即面部的开口或闭口粉刺、丘疹、脓疱及囊肿，严重时可继发溃疡及瘢痕。通常鼻部不受累。

**痤疮也可发生于胸背部，少数情况发生于四肢近端等其他部位。

**粉刺是非常重要的诊断要点。

诊断的同时，可按照指南需要将病情分级分度。

鉴别诊断：

包括玫瑰痤疮（酒渣鼻）、颜面播散性栗粒性狼疮、细菌性毛囊炎、须疮、嗜酸细胞性毛囊炎、蠕形螨病、丘疹坏死性结核疹、亲毛囊型皮肤T细胞淋巴瘤等。

相关检验检查

**痤疮丙酸杆菌是一种革兰阳性厌氧菌，是痤疮的主要致病菌。然而，临床工作中并不需要进行该细菌的相关检测，因为该菌不影响治疗方案的制定，且抗生素治疗后该菌数目并不下降。对革兰阴性菌毛囊炎需要进行微生物检测，常见菌包括克雷伯菌和沙雷氏菌；此外，对传统治疗无反应、形态单一且位于躯干部位的痤疮应考虑马拉色菌性毛囊炎，需要进行真菌学检测。

**虽然雄激素在痤疮发病机制中发挥了重要作用，但并不需要对所有患者进行性激素检测，因为大多数痤疮患者的激素水平正常。性激素检测主要用于有临床特征、怀疑高雄激素血症的患者。进行性激素检测最好在月经周期的1～5d，且在早上8～10点进行，这样可大大减少月经周期对激素变化的干扰。女性寻常痤疮常合并多囊卵巢综合征，若患者出现多毛、经期不规律、月经前皮损加重等，需进一步完善子宫、附件彩超及性激素测定等检查。

***若长期治疗效果不理想，需要进行全身性检验检查，排除其他全身性疾病。

寻常痤疮有哪些治疗方法：

（此文主要概括性叙述，详细可阅读参考资料或后续文章）

痤疮的治疗应根据其严重程度、皮肤及临床类型而定。具体方法较多，但任何一种痤疮治疗方法都难以全面有效覆盖痤疮发病机制的所有环节，故多种治疗方法的联合至关重要。

***一般治疗：限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。

***局部治疗：主要是外用药物：

*外用溶粉刺的维A酸类药物（常用药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸及第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗汀。阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择）

*外用抗氧化剂（过氧化苯甲酰）

*外用抗生素（常用外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素及夫西地酸等）

*其他外用药物（不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物）

***系统治疗：主要是口服各种抗生素、抗雄激素药物、激素药物等。

***物理与化学治疗：主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗（主要包括果酸、水杨酸及复合酸等）。

***中药内服，中医特色外治（中药湿敷、中药面膜、耳穴贴压、耳穴放血、针灸、火针）

***其他治疗：粉刺挑除是目前粉刺治疗的有效方法之一。对于较大的结节和（或）囊肿，采用皮损内糖皮质激素注射有助于炎症的迅速消除。大的囊肿要切开引流避免形成瘢痕。

***适当的皮肤护理。

***心理疏导：痤疮尤其是重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁，还建议包括心理支持及对痤疮严重程度的自我感知。

***维持治疗：无论哪一级痤疮，待症状改善后予以维持治疗均是非常重要的。外用维A酸是痤疮维持治疗的一线药物，必要时可考虑联合外用过氧化苯甲酰或直接采用0.1%阿达帕林和2.5%过氧化苯甲酰的复方制剂。此外，外用0.1%阿达帕林每周3次联合低浓度果酸的也可作为维持治疗选择；一些经过临床验证的抗痤疮类功能性护肤品也可用于辅助维持治疗。维持治疗疗程通常为3～12个月。

以上治疗该如何选用？可见如下两个表格。（亦可见后续文章）

定期随访：

痤疮呈慢性过程，患者在治疗中需要定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案，减少后遗症发生。